Психотерапия нейроциркуляторной дистонии (НЦД)

Психотерапия нейроциркуляторной дистонии (НЦД) - рекомендации

Психотерапия - это метод лечебного воздействия на психику больного с помощью слова, т.е. это лечение словом. В терапевтической практике чаще используется суггестивная и рациональная психотерапия.

Суггестивная психотерапия - лечение внушением. Простым, доступным и приемлемым в условиях работы врача общей практики, неспециалистапсихотерапевта, является внушение в состоянии бодрствования больного. В более сложных случаях может проводиться суггестивная психотерапия в состоянии гипнотического сна. Внушаемость - это склонность подчиняться, изменять свои взгляды, мнение, поведение не на основе разумных логических доводов, а по одному лишь требованию внушающего.

При этом внушаемый считает, что его новые мысли, взгляды, иное поведение - следствие собственной инициативы. Внушаемость в определенной степени - нормальное свойство каждого человека, оно «входит в сознание... не с парадного входа, а с черного крыльца, минуя сторожа - критику» (В.М. Бехтерев). Оно имеет место в повседневной жизни любого человека, в том числе на бытовом, общественном и социальном уровнях. Не случайно так много удовольствия могут доставлять порой примитивные комплименты, такой успех иногда имеют обычные льстецы.

С другой стороны, нередко надолго портят настроение нетактичные высказывания о том, что кто-то сегодня плохо выгладит, имеет нездоровый, усталый вид и т.п. У больных нейроциркуляторной дистонией (соматоформными расстройствами), большинство которых - лица со слабым типом нервной системы, степень внушаемости повышена, поэтому метод суггестивной психотерапии может оказаться высокоэффективным.

Пользуясь этим методом, врач, например, завершив обследование, тактично, но убедительно сообщает напуганному больному о том, что болезнь его не опасна, не представляет угрозы для его жизни, что в результате лечения наступит улучшение, но для полного успеха и благополучного исхода ему необходимо изменить свое поведение, вести более упорядоченный образ жизни и т.д. В процессе дальнейшей беседы эту мысль можно повторить еще раз другими словами.

Рациональная психотерапия - логически обоснованная, разъяснительная психотерапия. Пользуясь ею, врач обращается непосредственно к рассудку больного. Для рациональной психотерапии лучше подходят лица менее внушаемые, с более сильным типом нервной системы, имеющие более высокий интеллект. Такой пациент «хочет и должен знать, отчего произошла его болезнь, какое врач дает предсказание.

психотерапия нейроциркуляторной дистонии

Предпочтительно, чтобы больной ясно видел пиан лечения, тем более, что он должен активно идти навстречу усилиям врача...» (Дюбуа). Используя метод рациональной психотерапии, врач, завершив обследование, разъясняет больному суть его заболевания, затем называет причины, которые способствовали его обострению, например эмоциональные перегрузки, недостаточный сон, гиподинамия, и подчеркивает, что если больной не изменит свой образ жизни, режим труда и отдыха, не устранит выявленные неблагоприятные факторы, болезнь будет прогрессировать и улучшения состояния не наступит.

Кроме того, больные могут и самостоятельно использовать метод самовнушения - аутогенную тренировку. Этот метод основан на взаимосвязи мышечного напряжения и степени возбуждения коры головного мозга. Известно, что в состоянии возбуждения, например в момент гнева или страха, у человека мышцы напрягаются, появляется частое, стесненное дыхание, иногда мышечная дрожь. Наоборот, при положительных эмоциях возникает мышечное расслабление. Эти связи взаимозависимы. В частности, в состоянии мышечного расслабления (релаксации) уменьшается или полностью снимается нервное возбуждение. На этом и основан метод аутогенной тренировки.

На первом этапе создается мышечное расслабление, мышечная релаксация, а на втором - проводится самовнушение, которое тем успешнее, чем больше мышечная релаксация. Метод требует многократной повторяемости, времени, значительных усилий и действует тем эффективнее, чем больше настойчивости проявляет пациент.

Для использования метода аутогенной тренировки больному рекомендуется удобно расположиться лежа на кровати или диване, лучше сразу после пробуждения, максимально расслабиться и на первом этапе начать мысленно давать себе команды, приводящие к мышечной релаксации. Такими командами могут быть, например: «Я совершенно спокоен. Пальцы моих ног становятся тепчыми (легкими, невесомыми). Приятное тепло (легкость, невесомость) поднимается вверх. Оно уже охватывает мои ноги, достигло колен, бедер, поднимается все выше, охватило все тело». На втором этапе даются команды, влияющие на состояние психоэмоциональной сферы, например: «Я совершенно спокоен. Я наполнен внутренней энергией.

Дыхание мое ровное, спокойное, глубокое. Сердце мое бьется спокойно, ритмично, сильно. Все мои органы хорошо функционируют. Я владею собой, совершенно хладнокровен, ничего не принимаю близко к сердцу. Я сегодня выполню все, что задумал и что должен сделать. Меня ожидает плодотворный и хороший день» и т.д.

Метод аутогенной тренировки в определенной степени может использовать каждый, в том числе и здоровый человек. По сути данный метод лежит в основе йоготерапии. Более подробно с ним можно ознакомиться в специальной литературе.

Теоретически весьма важно, но практически чаще невозможно, этиологическое лечение нейроциркуляторной дистонии (соматоформных расстройств). Во-первых, не всегда удается выявить основную причину заболевания. Во-вторых, даже если этиологический фактор выявлен, далеко не всегда можно устранить его. Насколько удается, следует создать нормальный, доброжелательный микроклимат на работе, а также в быту, в домашних условиях. Очень важно создание хороших семейных отношений. Каждому человеку, но особенно данным пациентам крайне необходимы положительные эмоции. Следует исключить различные интоксикации, особенно злоупотребление алкоголем, а также курение, другие интоксикации.

- Читать далее "Физическая активность при нейроциркуляторной дистонии (НЦД) - рекомендации"

Оглавление темы "Кардиология":