Противопоказания к установке кататера Свана-Ганца. Диагностические возможности
Абсолютными противопоказаниями к установке кататера Свана-Ганца являются:
- Эндокардит правых отделов сердца
- Наличие механического протеза трикуспидального клапана или клапана легочной артерии
- Наличие тромба или опухоли в правых отделах сердца
Относительными противопоказаниями к установке кататера Свана-Ганца являются:
- Коагулопатия
- Имплантация постоянного ИВР или ИКД в недавнем прошлом
- Блокада левой ножки пучка Гиса
- Наличие биопротеза трикуспидального клапана или клапана легочной артерии
В диагностике каких состояний может помочь катетер Свана-Ганца?
В ряде случаев характерные формы кривых давления, зарегистрированные с помощью катетера Свана-Ганца, видоизменяются.
- При тампонаде перикарда наблюдается выравнивание диастолического давления во всех камерах сердца.
- На кривой давления в ПП при фибрилляции предсердий исчезает волна а, а при трепетании предсердий выявляются механические волны трепетания с частотой около 300 в минуту.
- Кеннон-волны (гигантские волны а) на кривой давления в ПП выявляются в том случае, если сокращение предсердия происходит при закрытом трикуспидальном клапане вследствие АВ-диссоциации. Наличие нерегулярных кеннон-волн на фоне тахикардии с широкими комплексами QRS является весомым признаком желудочковой тахикардии.
- По кривым давления можно судить о наличии некоторых осложнений ИМ. Так, при развитии острой митральной недостаточности на кривой ДЗЛА регистрируются гигантские волны v, а при инфаркте ПЖ на кривой давления в ПЖ выявляется характерный рисунок «провала и плато».
Как с помощью катетера Свана-Ганца можно диагностировать левоправый внутрисердечный шунт?
Наличие патологического сообщения между левыми и правыми камерами сердца приводит к появлению сброса крови слева направо или справа налево. При левоправом шунте аномальный сброс крови происходит слева направо. Такое шунтирование крови часто наблюдается при наличии ДМЖП (вследствие более высокого давления в ЛЖ), в то время как при наличии ДМПП сброс крови может происходить в обоих направлениях.
Поскольку при левоправом сбросе оксигенированная кровь попадает в правые камеры сердца, в последних наблюдается резкое увеличение показателя сатурации по кислороду. Скачкообразное нарастание средней сатурации крови по кислороду в ПП по сравнению с кровью в полой вене на 7% и более является диагностическим признаком ДМПП, а ступенеобразное нарастание (на 5% и более) этого показателя в ПЖ по сравнению с ПП указывает на наличие ДМЖП.
- Читать далее "Осложнения установки катетера Свана-Ганца. Что делать?"
Оглавление темы "Катетеризация в кардиологии":- Катетер Свана-Ганца. Регистрируемые параметры, возможности
- Определение положения заклинивания катетера Свана-Ганца. Что означает ДЗЛА?
- Как определяется сердечный выброс? Метод термоделюции, расчет по уравнению Фика
- Показания к установке катетера Свана-Ганца
- Противопоказания к установке кататера Свана-Ганца. Диагностические возможности
- Осложнения установки катетера Свана-Ганца. Что делать?
- Показания к катетеризации сердца. Опасности
- Что такое значимый стеноз коронарной артерии? Классификация коронарного кровотока по шкале TIMI
- Осложнения катетеризации сердца. Внутрисердечная ЭхоКГ
- Причины боли в грудной клетке. Всегда ли болит сердце?