Прогрессирующая стенокардия напряжения - клиника, диагностика

Прогрессирующая стенокардия напряжения. Нередко у больных, длительно страдающих стабильной стенокардией напряжения, процесс временами как бы обостряется: постепенно или сравнительно быстро на фоне прежней физической нагрузки ангинозные приступы учащаются, становятся более тяжелыми и продолжительными, часто изменяется и расширяется зона болей и их иррадиация.

Эта форма получила название «прогрессирующая стенокардия напряжения». Ее развитию чаще всего предшествует воздействие комплекса неблагоприятных факторов (факторов риска), таких, как стрессовые ситуации, длительные выраженные отринательные эмоции, физическое перенапряжение, резкое повышение артериального давления, нерациональное питание и т.п.

Указанные факторы риска вызывают прогрессирование атеросклероза, развитие нестабильной атеросклеротической бляшки (бляшек), а затем вторично обостряется и течение стенокардии.

Профессирующая стенокардия рассматривается как один из тяжелых вариантов нестабильной стенокардии и может проявляться в нескольких вариантах. Иногда резко учащается число ангинозных приступов без существенного изменения их характера. Возможны также сочетания указанных вариантов в различных комбинациях. Тяжесть профессирующей стенокардии может увеличиваться за счет того, что отдельные приступы возникают спонтанно, не будучи связанные с физическими нафузками.
Кроме того, значительное число эпизодов ишемии могут не сопровождаться болевыми ощущениями, т.е. становиться безболевыми.

прогрессирующая стенокардия напряжения

Появление профессирующей стенокардии напряжения существенно ухудшает течение и прогноз заболевания. Не случайно ее, особенно наиболее тяжелые варианты, нередко называют стенокардией crescendo, предынфарктным состоянием, состоянием уфожаемым по инфаркту миокарда и т.д. Даже при своевременной диагностике данной формы стенокардии, неотложной госпитализации больных и применении всего арсенала комплексной терапии благоприятный исход не может быть гарантирован.

Считается, что в 10-15 % случаев и более течение нестабильной прогрессирующей стенокардии напряжения даже в условиях интенсивного лечения в стационаре может стать неуправляемым. Для такой формы заболевания вполне приемлемо выражение: «Видно ее начало, но не видно окончания». Действительно, профессирующая стенокардия напряжения может осложниться инфарктом миокарда, тяжелыми нарушениями ритма и приводить к летальному исходу.

Однако в ряде случаев она, особенно при ранней госпитализации и адекватной терапии, может протекать благоприятно и со временем перейти в стабильную стенокардию напряжения. При этом нередко может повыситься ее функциональный класс.

В любом случае к лечению нестабильной - профессирующей стенокардии надо относиться с максимальным вниманием, используя весь арсенал современной антиангинальной терапии (инфузии нитратов, антикоагулянты, дезафеганты, при отсутствии противопоказаний - бета-адреноблокаторы, ИАПФ и др.). Обязательным компонентом лечения такой формы стенокардии должно быть назначение статинов или других препаратов, корригирующих липидный обмен и состояние сосудистого эндотелия.

- Читать далее "Спонтанная стенокардия Принцметала - клиника, диагностика"

Оглавление темы "Ишемическая болезнь сердца (ИБС)":
  1. Эссенциале для снижения холестерина - особенности применения
  2. Бензафлавин и эйконол для снижения холестерина - особенности применения
  3. Длительность лечения атеросклероза. Можно ли вылечить бляшки сосудов лекарствами?
  4. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - эпидемиология, классификация
  5. Внезапная сердечная (коронарная) смерть - эпидемиология, причины
  6. Стенокардия напряжения - клиника, диагностика, опросник Роузе
  7. Впервые возникшая стенокардия напряжения - клиника, диагностика, особенности
  8. Стабильная стенокардия напряжения - функциональные классы. Что такое ФК?
  9. Прогрессирующая стенокардия напряжения - клиника, диагностика
  10. Спонтанная стенокардия Принцметала - клиника, диагностика

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: