Проба с изадрином при стенокардии - положительный и отрицательный результат

Проба с изадрином проста по выполнению, достаточно информативна, если выполняется по полной программе, но дает несколько больше осложнений. Изадрин (изопротеренол, изопреналин, изупрел, новодрин, эуспиран) является основным представителем группы b-адреномиметических веществ - бета-адреностимуляторов.

Он действует одновременно на b1- и b2-адренорецепторы. Поэтому действие изадрина проявляется в увеличении числа сердечных сокращений, повышении сократительной функции миокарда, увеличении коронарного кровотока, усилении работы сердца.

Изадрин, стимулируя работу сердца, повышает потребность миокарда в кислороде аналогично тому, как это происходит при физических нагрузках и, в частности, при ВЭП, пробе с тредмилом или электрической стимуляции предсердий.

Показания и противопоказания для пробы с изадрином те же, что и для пробы с дипиридамолом.

Проба с изадрином проводится следующим образом. Раствор изадрина (0,5 мг на 200-250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5%-ного раствора глюкозы) вводят внутривенно капельно первые 2-3 мин со скоростью 10-20 капель в минуту, контролируя самочувствие больного, электрокардиографические данные и АД.

При удовлетворительной переносимости и отсутствии нежелательных реакций скорость введения постепенно увеличивается до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет вначале 130 ударов в минуту, а затем - до возрастной субмаксимальной частоты. При таком режиме введение изадрина продолжают еще в течение 3 мин.

изадрин при стенокардии

Запись электрокардиограммы, а также измерение АД производится до начала пробы и в процессе выполнения каждую минуту, а также после ее окончания до возвращения основных параметров к исходным данным. Проведение пробы облегчается при использовании инфузионного насоса, позволяющего с большей точностью дозировать скорость введения препарата.

При указанной методике проба с изадрином обычно хорошо переносится большинством больных, однако иногда могут появиться покраснение лица, сменяющееся бледностью, преходящая гипертензия, выраженная тахикардия, нарушения сердечного ритма.

Проба с изадрином считается положительной при следующих показателях:
1. Появление выраженного приступа стенокардии.
2. Снижение сегмента ST по ишемическому типу (см. методику проведения велоэкргометрии).
3. Подъем сегмента ST на 1 мм и более от изоэлектрической линии.

При появлении указанных симптомов или выраженных побочных явлениях пробу следует прекратить. Если болевые ощущения сразу не исчезают или сохраняются электрокардиографические изменения, следует немедленно принять нитроглицерин под язык. После прекращения введения изадрина и приема нитроглицерина под язык стенокардия обычно проходит через 2-3 мин, а ЭКГ возвращается к исходной в течение 5-10 мин после.

Если после приема нитроглицерина в течение 2-3 мин приступ стенокардии не проходит, а ЭКГ не возвращается к исходной, для быстрого купирования ишемических явлений в миокарде или побочных проявлений целесообразно ввести внутривенно бета-адреноблокаторы, например пропранолол (обзидан, анаприлин, индерал) 3-5 мг в течение 3-5 мин (1 мг/мин).

При менее выраженных побочных проявлениях бета-адреноблокаторы можно принять per os, например пропранолол 40-80 мг (1-2 таблетки), предварительно разжевав таблетку и запив ее теплой водой.

- Читать далее "Проба с добутамином при стенокардии - положительный и отрицательный результат"

Оглавление темы "Стенокардия":
  1. Нестабильная стенокардия - клиника, диагностика, классификация
  2. Атипичные формы стенокардии - эквиваленты: клиника, диагностика
  3. Бессимптомная (безболевая, немая) ишемическая болезнь сердца: клиника, диагностика
  4. Факторы отягчающие течение стенокардии - прогноз
  5. ЭКГ признаки стенокардии - диагностика
  6. Пробы с нагрузкой при стенокардии - показания
  7. Велоэргометрическая проба при стенокардии - принципы, положительный и отрицательный результат
  8. Проба с дипиридамолом (дипиридамоловая проба) при стенокардии
  9. Проба с изадрином при стенокардии - положительный и отрицательный результат
  10. Проба с добутамином при стенокардии - положительный и отрицательный результат

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: