Причины фибрилляции предсердий. Механизмы возникновения
Как часто встречается фибрилляция предсердий? Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия, является наиболее частым нарушением ритма в клинической практике и является поводом около 1/3 всех госпитализаций по кардиологическим показаниям.
Ее распространенность среди мужчин и женщин растет с возрастом, и в возрастной группе 75 лет составляет 5%, а в возрасте 85 лет - 15%. По имеющимся данным, ФП страдают около 2,3 млн американцев и 4,5 млн граждан стран-членов Европейского Союза.
Какие сердечно-сосудистые заболевания чаще всего сопутствуют фибрилляции предсердий? Наиболее частым состоянием, сопутствующим ФП, является гипертоническое сердце. Кроме того, нередко встречаются систолическая дисфункция сердца, ИБС, поражение клапанов сердца ревматической и неревматической этиологии, хронические болезни легких и гиперфункция щитовидной железы.
Если у пациента в результате обследования не выявлено каких-либо заболеваний сердца и других органов, которые могли бы стать причиной ФП, говорят об изолированной ее форме. В таких случаях прогноз в отношении тромбоэмболических осложнений и смертности существенно лучше.
Какие аритмии взаимосвязаны с фибрилляцией предсердий? Фибрилляция предсердий может встречаться в сочетании с другими аритмиями сердца, чаще всего - с трепетанием предсердий (ТП) или предсердной тахикардией. ТП может дегенерировать в ФП, а ФП - трансформироваться в ТП, особенно на фоне антиаритмической терапии, назначенной с целью профилактики рецидивов ФП.
Картина одной ЭКГ может меняться от ФП до ТП и обратно, отражая меняющийся характер активации предсердий. Кроме того, ФП может провоцироваться фокальными предсердными тахикардиями и АВ-узловыми реципрокными тахикардиями re-entry (АВУРТ).
Каков основной анатомический и физиологический субстрат для начала фибрилляции предсердий? Имеющиеся данные указывают на то, что физиологическим механизмом ФП может быть как изменение локального автоматизма клеток, так и феномен множественного re-entry (повторного входа волны возбуждения). Чаще всего эти ускоренные импульсы возникают в области легочных вен.
Другими факторами, способствующими возникновению аритмии, могут служить электрическое ремоделирование предсердий, парасимпатические и симпатические стимулы, изменение активности РААС и воспаление.
- Читать далее "Лечение острой формы фибрилляции предсердий. Антитромботическая терапия"
Оглавление темы "Антикоагулянтная терапия в кардиологии":- Показания к операции при эндокардите. Осложнения эндокардита
- Что такое марантический эндокардит и эндокардит Либмана-Сакса? Особенности
- Показания, дозировки варфарина. Механизм действия
- Принципы отмены варфарина перед операцией. Рекомендации
- Тактика при избыточном увеличении МНО из-за варфарина. Влияние витамина К на МНО
- Что нужно знать пациенту принимающему варфарин? Рекомендации
- Причины фибрилляции предсердий. Механизмы возникновения
- Лечение острой формы фибрилляции предсердий. Антитромботическая терапия
- Показания для кардиоверсии при фибрилляции предсердий. Стратегия контроля ЧСС
- Показания для аблации при фибрилляции предсердий. Отбор пациентов, эффективность