Причины фибрилляции предсердий. Механизмы возникновения

Как часто встречается фибрилляция предсердий? Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия, является наиболее частым нарушением ритма в клинической практике и является поводом около 1/3 всех госпитализаций по кардиологическим показаниям.

Ее распространенность среди мужчин и женщин растет с возрастом, и в возрастной группе 75 лет составляет 5%, а в возрасте 85 лет - 15%. По имеющимся данным, ФП страдают около 2,3 млн американцев и 4,5 млн граждан стран-членов Европейского Союза.

Какие сердечно-сосудистые заболевания чаще всего сопутствуют фибрилляции предсердий? Наиболее частым состоянием, сопутствующим ФП, является гипертоническое сердце. Кроме того, нередко встречаются систолическая дисфункция сердца, ИБС, поражение клапанов сердца ревматической и неревматической этиологии, хронические болезни легких и гиперфункция щитовидной железы.

Если у пациента в результате обследования не выявлено каких-либо заболеваний сердца и других органов, которые могли бы стать причиной ФП, говорят об изолированной ее форме. В таких случаях прогноз в отношении тромбоэмболических осложнений и смертности существенно лучше.

фибрилляция предсердий

Какие аритмии взаимосвязаны с фибрилляцией предсердий? Фибрилляция предсердий может встречаться в сочетании с другими аритмиями сердца, чаще всего - с трепетанием предсердий (ТП) или предсердной тахикардией. ТП может дегенерировать в ФП, а ФП - трансформироваться в ТП, особенно на фоне антиаритмической терапии, назначенной с целью профилактики рецидивов ФП.

Картина одной ЭКГ может меняться от ФП до ТП и обратно, отражая меняющийся характер активации предсердий. Кроме того, ФП может провоцироваться фокальными предсердными тахикардиями и АВ-узловыми реципрокными тахикардиями re-entry (АВУРТ).

Каков основной анатомический и физиологический субстрат для начала фибрилляции предсердий? Имеющиеся данные указывают на то, что физиологическим механизмом ФП может быть как изменение локального автоматизма клеток, так и феномен множественного re-entry (повторного входа волны возбуждения). Чаще всего эти ускоренные импульсы возникают в области легочных вен.

Другими факторами, способствующими возникновению аритмии, могут служить электрическое ремоделирование предсердий, парасимпатические и симпатические стимулы, изменение активности РААС и воспаление.

- Читать далее "Лечение острой формы фибрилляции предсердий. Антитромботическая терапия"

Оглавление темы "Антикоагулянтная терапия в кардиологии":
  1. Показания к операции при эндокардите. Осложнения эндокардита
  2. Что такое марантический эндокардит и эндокардит Либмана-Сакса? Особенности
  3. Показания, дозировки варфарина. Механизм действия
  4. Принципы отмены варфарина перед операцией. Рекомендации
  5. Тактика при избыточном увеличении МНО из-за варфарина. Влияние витамина К на МНО
  6. Что нужно знать пациенту принимающему варфарин? Рекомендации
  7. Причины фибрилляции предсердий. Механизмы возникновения
  8. Лечение острой формы фибрилляции предсердий. Антитромботическая терапия
  9. Показания для кардиоверсии при фибрилляции предсердий. Стратегия контроля ЧСС
  10. Показания для аблации при фибрилляции предсердий. Отбор пациентов, эффективность

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: