Что такое превентивная кардиология? Имеется масса доказательств того, что эффективный контроль АГ и сахарного диабета, нормализация липидного профиля, отказ от курения и модификация образа жизни уменьшают риск первой и последующих сердечных атак.

Задачей превентивной кардиологии является выявление и устранение всего спектра факторов коронарного риска и ИБС путем оценки индивидуального риска и раннего начала вмешательств, направленных на предотвращение, замедление или модификацию развития клинических проявлений атеросклероза (первичная профилактика), а также - на лечение пациентов, уже имеющих клинические проявления ИБС (вторичная профилактика).

Как дислипидемия связана с сердечно-сосудистой заболеваемостью? Постоянная, независимая и строгая взаимосвязь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и уровнем холестерина ЛПНП или общего холестерина (ОХС) хорошо известна.

В многочисленных рандомизированных исследованиях возможностей ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) во вторичной (4S, CARE, LIPID) и первичной (WOSCOPS, AFCAPS/TEXCAPS) профилактике было продемонстрировано существенное снижение сердечно-сосудистой смертности (на 13%) и общей смертности (на 10%) при снижении уровня ОХС на каждые 10%. Несмотря на это доказанное улучшение прогноза, необходимое лечение получают менее 33% из 5,5 млн американцев, относящихся к группе высокого риска, а целевой уровень холестерина (согласно рекомендациям NCEP) достигается только у 20% пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и получающих соответствующее лечение.

Какова взаимосвязь между уровнем холестерина ЛПВП и сердечно-сосудистыми заболеваниями? В эпидемиологических исследованиях было показано, что холестерин ЛПВП является независимым негативным фактором риска (кардиального риска). Это означает, что между уровнем холестерина ЛПВП и вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний существует обратная взаимосвязь.

Является ли уровень ТГ независимым фактором риска (фактором кардиального риска) сердечно-сосудистых заболеваний? Между уровнем ТГ и сердечно-сосудистой заболеваемостью существует тесная независимая взаимосвязь, которая прослеживается при наличии резистентности к инсулину и у лиц с метаболическим синдромом, в особенности у женщин и пациентов старческого возраста. У пациентов с повышением содержания ТГ выше 200 мг/дл частота сердечно-сосудистых событий почти в 2 раза выше, чем у лиц с нормальным уровнем ТГ.

Продолжаются споры о том, оказывает ли повышенный уровень ТГ прямое влияние на формирование атеросклеротической бляшки и ее стабильность или он является лишь маркером других коморбидных процессов, приводящих к развитию атеросклероза.

- Читать далее "Контроль липидного профиля. Отрицательное влияние артериальной гипертензии"

1. Эпидемиология метаболического синдрома в США. Распространенность
2. Прогноз при метаболическом синдроме. Влияние на смертность
3. Лечение метаболического синдрома. Принципы терапии
4. Метаболический синдром как отдельное заболевание. Критерии
5. Что такое превентивная кардиология? Дислипидемии
6. Контроль липидного профиля. Отрицательное влияние артериальной гипертензии
7. Влияние сахарного диабета, курения табака на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями
8. Влияние сидячего образа жизни, ожирения на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями
9. Что такое гипертонический криз? Причины, проявления
10. Клиника гипертонического криза. Диагностика