Варианты и причины ожирения. Последствия избыточной массы тела

Гиперпластическое ожирение характеризуется тем, что адипоциты не достигают предельной величины, но значительно увеличивается их количество (Л.П. Чурилов). Гиперпластическое ожирение начинает формироваться раньше, чем гипертрофическое. При данном варианте ожирения дифференцировка фибробластических клеток-предшественников в адипоциты происходит еще до рождения, а также в грудном периоде. Избыточный калораж пищи в критические периоды (у матери в период беременности, сразу после родов) может индуцировать пролиферацию адипоцитов.
Элементы гиперпластического варианта ожирения иногда возникают и при позднем ожирении у взрослых.

В зависимости от характера распределения жировой ткани в организме человека различают три типа ожирения:
- андроидный (абдоминальный, висцеральный, «верхний», «яблочный») тип, когда избыточные отложения жира располагаются на животе и верхней части туловища (наиболее характерен для мужчин);
- гипоидный (ягодично-бедренный, «нижний», «грушевидный») тип, когда избыточные отложения жира располагаются на бедрах, ягодицах и в нижней части туловища (наиболее характерен для женщин);
- смешанный, когда отложение жировой ткани происходит и в верхней части туловища, в области живота, и в нижней части, в я годично-бедренной области.

Более патогенными считаются гиперпластическое, андроидное, а более благоприятными - гипертрофическое, гиноидное ожирение (Л.П. Чурилов).

В клинической практике о наличии абдоминального типа ожирения у мужчин свидетельствует окружности талии более 102 см, у женщин - более 88 см. При окружности талии более 96 см ИБС у женщин встречается в 3 раза чаще. Важным показателем является также соотношение окружности талии к окружности бедер. Если оно у мужчин превышает 0,9-0,95, а у женщин больше 0,8-0,85, это указывает на патологическое отложение жира в абдоминальной области.

ожирение

У женщин, у которых соотношение объем талии/объем бедра превышает 0,88, ИБС и другие проявления атеросклероза наблюдаются в 3 и более раз чаще. Предельное допустимое значение данного соотношения колеблется около 0,76-0,78.

Как правило, даже при очень значительном ожирении у женщин фертильность не страдает, но у тучных женщин на фоне гиперинсулинемии увеличивается риск развития поликистоза яичников, у них раньше наступает менопауза. С другой стороны, резкая потеря жировой ткани у женщин, страдающих ожирением, сказывается на половой функции сильнее, чем у мужчин. В таких случаях быстрое снижение массы тела с уменьшением количества жировой ткани может быть причиной дисменореи и аменореи.

В настоящее время не вызывает сомнения то, что ожирение часто не только сочетается, но и способствует развитию тяжелых заболеваний, сокращающих продолжительность человеческой жизни.

Частой характерной особенностью питания лиц, страдающих ожирением, является прием основного количества пищи во вторую половину дня, вечером и даже в ночное время. У больных с индексом массы тела, превышающим 30-35 кг/м , прием пищи (по калорийности) в 50-70 % случаев приходится на вечерний и ночной периоды. Зарубежные авторы выделяют своеобразный Night Eating Syndrome (синдром ночной еды), который характеризуется утренней анорексией, бессонницей и потреблением 50 % и более съеденной за сутки пищи после 19 ч, в том числе в ночное время.

ожирение

Исходя из изложенного, следует, что ожирение - это хроническое заболевание, терапия которого является весьма сложной задачей. Его лечение, в том числе диетотерапия, должно проводиться пожизненно и непрерывно (Е.Г. Старостина, С.А. Бутрова, А.А. Плохая). Характер питания должен обеспечивать постоянное достаточное поступление энергии, витаминов и микроэлементов и других жизненно необходимых нутриентов.

С.А. Бутрова и А.А. Плохая обоснованно считают, что при лечении ожирения с самого начала надо ставить реальные цели - за 6-12 месяцев снизить массу тела примерно на 5-10 % от исходного.

Формируя в этих случаях рацион питания, следует учитывать, что ведущей причиной ожирения является питание с большим содержанием жира. Основные характеристики макронутриентов, которые следует учитывать при питании с целью профилактики ожирения или диетическом питании лиц с избыточной массой тела, приведены в таблице.
Вариантом ожирения, связанного с гормональными нарушениями, является метаболический синдром X.

- Вернуться в раздел нашего сайта "кардиология"

Оглавление темы "Причины атеросклероза":
  1. Классификация гиперлипопротеидемий (ГЛП) по ВОЗ (Fridreckson et al) и П.Х. Джанашия
  2. Определение уровня холестерина в крови. Диагностика дислипидемий
  3. Принципы коррекции уровня холестерина крови - гиперлипопротеидемий
  4. Артериальная гипертензия как причина атеросклероза - оптимальные цифры АД
  5. Курение как причина атеросклероза - вред сигарет
  6. Стрессы как причина атеросклероза - значение отрицательных эмоций
  7. Гиподинамия как причина атеросклероза. Сколько шагов в день надо делать?
  8. Оценка массы тела - диагностика ожирения
  9. Варианты и причины ожирения. Последствия избыточной массы тела

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: