Гипокальциемия у взрослых встречается нечасто. Причинами ее развития могут быть недостаточность или отсутствие паратгормона; дефицит витамина D, который возникает при недостаточном потреблении кальция с пищей, недостаточном солнечном освещении, гепатобилиарной патологии или нарушении всасывания в кишечнике; почечная недостаточность; острый панкреатит; гипопротеинемия любого происхождения; повышенная утилизация кальция в условиях недостаточного его потребления; септический шок и др.

Появлению гипокальциемии могут способствовать гипервентиляция, введение натрия бикарбоната или диуретиков, снижающих уровень кальция, например фуросемида. Наиболее характерным клиническим проявлением гипокальциемии является тетания. Гипокальциемия может вызвать появление сердечных аритмий, экстрасистолии. На ЭКГ при этом видно, как правило, удлинение интервала Q-T. Степень удлинения интервала Q-T обратно пропорциональна концентрации кальция в крови.

Причинами возникновения гипокальциемии могут быть избыток паратгормона; рак с метастазами в кости (карциномы, лейкозы, лимфомы, миеломная болезнь); гипертиреоз; передозировка витамина D; передозировка витамина А; чрезмерное потребление кальция; повышенная концентрация белков в плазме; длительное массивное лечение тиазидными диуретиками; преобладание резорбции костной ткани над ее новообразованием и др.

К клиническим проявлениям гиперкальциемии относятся запоры, анорексия, тошнота и рвота с болями в брюшной полости и непроходимостью кишечника. Обратимые нарушения почечного концентрирующего механизма вызывают полиурию, никтурию и полидипсию. Поражение почек может обусловливать появление азотемии и гипертензии. Очень тяжелая гиперкальциемия может приводить к шоку, почечной недостаточности и смерти.

На фоне гиперкальциемии может развиваться брадикардия, уширяться комплекс QRS, увеличиваться продолжительность зубца Т, который иногда становится сниженным, сглаженным, двухфазным, отрицательным. При тяжелой гиперкальциемии на ЭКГ укорачивается интервал Q-T, может нарушаться атриовентрикулярная проводимость и возникать фибрилляция предсердий.

На фоне гиперкальциемии существенно увеличивается опасность гликозидной интоксикации, особенно аритмогенного действия сердечных гликозидов.

- Читать далее "Классификация сердечной недостаточности"

1. Ремоделирование миокарда при сердечной недостаточности - механизмы
2. Адаптация организма к хронической сердечной недостаточности. Изменения органов при ХСН
3. Варианты гипертрофии левого желудочка. Патогенез
4. Водный обмен человека - регуляция, нарушения
5. Регуляция обмена натрия и его нарушения
6. Гипомагниемия, гипермагниемия - клиника, диагностика
7. Гипокальциемия, гиперкальциемия - клиника, диагностика
8. Классификация сердечной недостаточности
9. Немедикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) - принципы
10. Диуретики для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН)