МРТ при кардиоваскулярных имплантатах, нефрогенном системном фиброзе

Может ли МРТ выполняться у лиц с имплантированными кардиоваскулярными устройствами? Большинство имплантируемых кардиоваскулярных устройств являются неферромагнетиками или слабыми ферромагнетиками, в частности: наиболее часто используемые коронарные и периферические сосудистые стенты, кава-фильтры, клапанные протезы, устройства, закрывающие дефекты сердца, протезы аорты и ловушки эмболов.

Наличие у пациента имплантированного водителя ритма или кардиостимулятора является строгим относительным противопоказанием к МРТ; у таких больных исследование должно проводиться в специально оговоренных условиях (только в специализированных центрах с большим опытом в области безопасности МРТ, имеющих в своем распоряжении электрофизиологическую лабораторию) и только при наличии строгих показаний.

AHA был опубликован официальный отчет о проведении МРТ у пациентов с кардиоваскулярными устройствами, представляющий собой руководство по планированию и безопасности выполнения сканирования у лиц данной группы. В таких случаях перед тем, как выполнить исследование, всегда необходимо уточнить его безопасность, основываясь на информации, предоставляемой производителем данного кардиоваскулярного устройства.
Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с интракраниальными имплантами (сосудистыми клипсами), поскольку в этих случаях выполнение МРТ может иметь фатальные последствия.

мрт сердца

Что такое нефрогенный системный фиброз?

На протяжении многих лет назначение гадолиния у пациентов с хроническими заболеваниями почек считалось абсолютно безопасным. Однако в течение последнего десятилетия стало ясно, что у больных с тяжелой или терминальной почечной недостаточностью (чаще у тех, кто находится на гемодиализе) введение гадолиния вызывает развитие редкого состояния, называемого нефрогенным системным фиброзом.

Синдром, который ранее именовался нефрогенной фиброзирующей дермопатией, включает в себя фиброз кожи (отсюда старое название), суставных тканей, скелетных мышц и внутренних органов. Клинические проявления обычно развиваются в течение первых месяцев после исследования. Поэтому FDA, а также экспертами-радиологами были выпущены специальные рекомендации по назначению гадолиния пациентам с хроническими заболеваниями почек.

Согласно этим рекомендациям, планируя выполнение МРТ с контрастированием гадолинием у пациента с тяжелой или терминальной почечной патологией, прежде всего, необходимо тщательно взвесить потенциальный риск и пользу данного исследования; для выбора оптимального метода визуализации такой клинической ситуации клиницист всегда должен предварительно проконсультироваться с радиологом (см. статьи Kanal et al. и Официальный отчет FDA по данной проблеме).

- Читать далее "Компьютерная томографическая ангиография сердца (КТАГ). Противопоказания, артефакты КТ сердца"

Оглавление темы "Сцинтиграфия, КТ и МРТ в кардиологии":
  1. Радиофармпрепараты (РФП) для перфузионной сцинтиграфии миокарда. Свойства
  2. Как выполняется нагрузочная проба при перфузионной сцинтиграфии миокарда? Рекомендации
  3. Радионуклидные методы оценки функции сердца. Радионуклидная вентрикулография
  4. Значение ПЭТ в диагностике ИБС. Возможности
  5. Показания к МРТ сердца. Облучение при магнитно-резонансной томографии
  6. МРТ при кардиоваскулярных имплантатах, нефрогенном системном фиброзе
  7. Компьютерная томографическая ангиография сердца (КТАГ). Противопоказания, артефакты КТ сердца
  8. Лучевая нагрузка при КТ сердца. Кальциевый индекс
  9. КТ сердца при ИБС. Диагностическая ценность
  10. КТ сердца при инфаркте миокарда. Диагностические возможности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: