Причины митральной регургитации. Механизмы развития
Каковы наиболее частые причины митральной регургитации? Существует два основных типа митральной регургитации: первичная и вторичная. При первичной митральной регургитации имеет место органическое поражение створок митрального клапана, в результате которого развивается его недостаточность и объемная перегрузка ЛЖ.
В случае вторичной митральной регургитации несостоятельность митрального клапана обусловлена не поражением самих створок, а нарушением локальной сократимости ЛЖ, его дилатацией или расширением митрального кольца. Наиболее частыми причинами первичной митральной регургитации является миксоматозная дегенерация и пролапс МК, ИЭ, ревматизм и коллагеновые болезни сосудов.
Причинами вторичной митральной регургитации является ИБС и ИМ, ДКМП.
Как первичная митральная регургитация сказывается на состоянии ЛЖ? Первичная митральная регургитация вызывает объемную перегрузку ЛЖ, который вынужден прокачивать дополнительный объем крови для того, чтобы компенсировать потери ударного объема в результате регургитации.
Так или иначе, при митральной регургитации длина саркомеров увеличивается, что сопровождается увеличением конечного диастолического объема и (по закону Франка-Старлинга) ростом ударного объема.
В чем заключаются другие влияния первичной митральной регургитации на сердце и легкие? Митральная регургитация, кроме того, сопровождается объемной перегрузкой, дилатацией и увеличением давления в ЛП. Рост давления в ЛП способствует застою крови в легких и появлению таких симптомов, как одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка. Таким образом, нарастает легочная гипертензия, которая закономерно вызывает перегрузку ПЖ давлением и развитие его недостаточности.
Кроме того, расширение ЛП является фактором, предрасполагающим к возникновению предсердных нарушений ритма сердца.
- Читать далее "Клиника митральной регургитации. Диагностика"
Оглавление темы "Клапанные пороки сердца":- Причины аортальной регургитации. Механизмы развития
- Клиника аортальной регургитации. Диагностика
- Лечение аортальной регургитации. Течение
- Причины митрального стеноза. Механизмы развития
- Клиника митрального стеноза. Диагностика
- Лечение митрального стеноза. Показания для баллонной вальвулотомии
- Причины митральной регургитации. Механизмы развития
- Клиника митральной регургитации. Диагностика
- Лечение митральной регургитации. Показания к протезированию митрального клапана
- Что такое пролапс митрального клапана? Течение