Что такое миокардит? Механизмы развития

Попросту говоря, миокардит - это воспаление сердечной мышцы. Это заболевание, однако, полиэтиологично и имеет большой спектр клинических проявлений, что затрудняет достижение консенсуса в разработке универсальной классификации и определения общепринятых подходов к диагностике.

Пытаясь объединить клинические проявления и гистопатологические данные, мы будем подразделять миокардиты на 4 категории: острый, фульминантный, гигантоклеточный и хронический активный миокардит. Такая классификация позволяет учесть как характер течения и тяжесть заболевания, так и потенциальные специфические стратегии лечения.
Это особенно важно в случае гигантоклеточного миокардита, при котором показано раннее выполнение эндомиокардиальной биопсии и рассмотрение вопроса об иммуносупрессивной терапии и трансплантации сердца.

Какова патофизиология миокардита? Патофизиология миокардита лучше всего изучена на примере миокардита вирусной этиологии. Для описания прогрессирования заболевания была предложена трехфазная модель. На первой стадии непосредственное внедрение вируса в кардиомиоциты вызывает их повреждение.

миокардит

В ходе второй фазы развивается неконтролируемый иммунный ответ с активацией врожденных и приобретенных иммунных механизмов. На третьей стадии под действием вируса после сложной иммунной реакции происходит модификация цитоскелета и матрикса с высвобождением металлопротеиназ, что может привести к ремоделированию сердца и резкому нарушению структуры и функции сердца.

Гистологически острая воспалительная реакция, наблюдаемая на ранних стадиях заболевания, в дальнейшем сменяется фиброзом. Заболевание может носить локальный или диффузный характер и может сопровождаться повреждением всех камер сердца.

Кто имеет повышенный риск развития миокардита? Важно помнить, что миокардит может развиться у любого человека. Тем не менее в определенных группах лиц риск развития этого заболевания выше, чем в популяции в целом. К ним относятся лица с нарушениями в системе иммунитета (в частности, новорожденные дети и пациенты, перенесшие трансплантацию органов и тканей), у которых увеличен риск развития определенных видов вирусного миокардита.

Имеющиеся сообщения на эту тему позволяют думать, что чем моложе пациент, тем более острыми являются клинические проявления таких миокардитов. Сформировавшаяся популяция больных миокардитом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, и ее географическое распределение является одним из примеров своеобразной эндемичности инфекционных причин миокардита.

- Читать далее "Причины миокардита. Инфекции приводящие к воспалению сердца"

Оглавление темы "Сердечная недостаточность":
  1. Показания для назначения дигибинда. Как применять?
  2. Симпатомиметики, инотропные средства при сердечной недостаточности
  3. Что такое диастолическая дисфункция? Сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса
  4. Причины, механизмы развития сердечной недостаточности с сохранной ФВ
  5. Диагностика сердечной недостаточности с сохранной ФВ. Методы исследования
  6. Методы оценки диастолической функции левого желудочка. Критерии ЭхоКГ
  7. Лечение острой диастолической сердечной недостаточности (ОДСН) с сохранной ФВ
  8. Лечение хронической диастолической сердечной недостаточности с сохранной ФВ
  9. Что такое миокардит? Механизмы развития
  10. Причины миокардита. Инфекции приводящие к воспалению сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: