Применение лидокаина, соталола, пропафенона. Дозировки, побочные эффекты

Каким должен быть режим дозирования лидокаина? При жизнеугрожающих желудочковых аритмиях рекомендуется следующий режим дозирования: 1-1,5 мг/кг в/в, болюсно, с последующими введениями 0,5-0,75 мг/кг с интервалами 5-10 мин, до общей дозы 3 мг/кг. Дальнейшая поддерживающая инфузия проводится со скоростью 2-4 мг/мин (чаще - 2 мг/мин).

Как проявляется токсическое действие лидокаина? Лидокаин может вызвать появление ряда симптомов со стороны ЦНС, включая судороги, нарушения зрения, тремор и нарушения сознания вплоть до комы. Эти симптомы часто расцениваются как проявления токсичности лидокаина. Риск развития токсичности лидокаина возрастает с возрастом, а также при нарушении функции сердца и печени. У таких пациентов иногда используются более низкие поддерживающие дозы препарата (1 мг/мин).

Каковы основные побочные эффекты соталола? Соталол (Бетапейс, Соталекс) чаще всего используется для лечения фибрилляции предсердий. В связи с наличием b-адреноблокирующих свойств, многие побочные эффекты препарата идентичны наблюдаемым при лечении часто используемыми БАБ. Может наблюдаться усиление симптоматики СН. Важным побочным эффектом является удлинение интервала Q-T и возникновение полиморфной ЖТ (torsades de pointes).

лидокаин при аритмиях

Последняя наблюдается примерно у 2% пациентов. В связи с этим на фоне приема соталола должна тщательно отслеживаться динамика продолжительности интервала Q-T, а в период приема нагрузочных доз пациент должен находиться под телеметрическим контролем. По имеющимся данным, если продолжительность корригированного интервала Q-T (Q-Tc) возрастает до 500-550 мс, то вероятность возникновения torsades de pointes увеличивается до 3,4-5,6%, а при значениях Q-Tc >550 мс частота возникновения этой аритмии достигает 10,8%.

Разные врачи используют различные величины предельно допустимого прироста Q-Tc, однако в целом считается, что его величина не должна превышать 550 мс. Поскольку соталол в основном выводится почками, то у пациентов с почечной недостаточностью интервал времени между приемом доз препарата необходимо увеличить, что позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов; при нестабильной функции почек применять соталол не следует. Кроме того, нельзя назначать препарат пациентам с выраженной гипертрофией ЛЖ (даже несмотря на наличие ИКД).

Каковы основные побочные эффекты пропафенона? Пропафенон относится к классу антиаритмических средств Iс, которые чаще всего используются для лечения суправентрикулярных нарушений ритма сердца. Структурно он имеет сходство с пропранололом и его побочные эффекты во многом соответствуют наблюдаемым при приеме БАБ.

- Вернуться в оглавление раздела "кардиология"

Оглавление темы "Нарушения ритма сердца":
  1. Что такое суправентрикулярная тахикардия? Диагностика
  2. Причины суправентрикулярной тахикардии. Что такое скрытое проведение?
  3. Лечение суправентрикулярной тахикардии. Нужна ли антитромботическая терапия?
  4. Признаки суправентрикулярной тахикардии с широкими комплексами QRS
  5. Дифференциация тахикардии с широкими комплексами QRS. Причины желудочковой тахикардии
  6. ЭКГ признаки желудочковой тахикардии
  7. Что такое torsade de pointes? Методы купирования острого периода желудочковой тахикардии
  8. Аблация желудочковой тахикардии. Показания
  9. Каковы дозировки амиодарона? Побочные эффекты
  10. Применение лидокаина, соталола, пропафенона. Дозировки, побочные эффекты

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: