Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

У пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, госпитализированных в связи с частой разновидностью ортодромной тахикардии с узкими комплексами и не имеющих серьезных нарушений гемодинамики, можно начать лечение с назначения лекарственных препаратов.

Общий принцип гласит: пациентам с известным дополнительным проводящим путем (ДПП) не следует назначать препараты, которые преимущественно нарушают проводимость по АВ-узлу. В некоторых обстоятельствах такие средства могут вызвать ускорения частоты ритма тахикардии (например, у пациентов с ФП и ДПП, способным к быстрому антеградному проведению).

Таким образом, предпочтительно использовать препараты, которые в основном замедляют проведение импульса по дополнительному проводящему пути (ДПП). Введение флекаинида в дозе 2 мг/кг (максимально - до 150 мг) у пациента с ДПП вполне безопасно и более чем в 80% случаев позволяет купировать тахикардию. При неэффективности флекаинида перед назначением другого препарата следует посоветоваться с более опытными коллегами.

Если приступ тахикардии сопровождается нарушением гемодинамики, методом выбора является электрическая кардиоверсия.

Если у пациента с дополнительным проводящим путем (ДПП), способным к быстрому антеградному проведению, развивается ФП, то частота ритма желудочков может превышать 250 уд./мин. Столь частый ритм обычно сопровождается нарушением гемодинамики или развитием острой сердечной недостаточности, что требует выполнения экстренной электрокардиоверсии.

Дополнительные проводящие пути (ДПП) сердца

Если ритм желудочков не столь частый, то для его уменьшения и восстановления синусового ритма можно использовать препараты, замедляющие проводимость по ДПП (например, флекаинид 2 мг/кг в/в).

В связи с повышенным риском внезапной смерти все пациенты с дополнительным проводящим путем (ДПП) должны быть проконсультированы электрофизиологом, который поможет сформулировать оптимальный план обследования и выработать стратегию лечения. Наиболее опасными являются дополнительные проводящие пути (ДПП), способные к быстрому антеградному проведению импульсов от предсердий к желудочкам.

Скрытые дополнительные проводящие пути (ДПП) и дополнительные проводящие пути (ДПП) с интермиттирующим предвозбуждением или предвозбуждением, исчезающим во время физической нагрузки, вряд ли обладают способностью к быстрому антеградному проведению, однако по сравнению с изучением стандартной поверхностной ЭКГ электрофизиологические характеристики особенностей проведения по ДПП являются более достоверными.

Высокоэффективным и безопасным методом лечения является радиочастотная аблация дополнительных проводящих путей (ДПП). Вопрос о ее выполнении следует рассматривать у всех больных с ДПП (риск долгосрочной лекарственной антиаритмической терапии, вероятно, более высок, чем риск процедур электрофизиологического исследования и радиочастотной аблации).

Препараты для лечения аритмий сердца - классификация антиаритмиков

- Вернуться в раздел нашего сайта "кардиология"

Оглавление темы "Аритмии сердца":
  1. Лечение фибрилляции предсердий (ФП) большой и неизвестной давности
  2. Лечение послеоперационной фибрилляции предсердий (ФП)
  3. ЭКГ при трепетании предсердий (ТП) - клиника, диагностика, лечение
  4. ЭКГ при атриовентрикулярной узловой ре-энтри тахикардии (АВУРТ) - причины, диагностика
  5. Лечение атриовентрикулярной узловой ре-энтри тахикардии (АВУРТ)
  6. Тахикардии за счет дополнительных проводящих путей (ДПП)
  7. ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
  8. Атриовентрикулярная ре-энтри-тахикардия - клиника, диагностика
  9. Фибрилляция предсердий (ФП) при дополнительных проводящих путях сердца
  10. Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: