Лечение острого перикардита. Показания к госпитализации

Должны ли пациенты с признаками острого перикардита госпитализироваться и почему? Госпитализация показана при наличии высокого риска у пациентов с начальными проявлениями острого перикардита с целью выявления причины заболевания и динамического наблюдения за развитием тампонады сердца; в остальных случаях крайне важно обеспечить адекватное раннее амбулаторное наблюдение.

Признаками высокого риска считаются лихорадка выше 38°С, подострое начало заболевания, снижение иммунитета, травма, прием антикоагулянтных средств, наличие миоперикардита, умеренный или большой объем выпота, наличие признаков тампонады сердца и невозможность адекватного амбулаторного медицинского обслуживания.

Каково лечение острого перикардита?

Острый перикардит обычно поддается лечению НПВС, такими как АСК (по 650 мг каждые 3-4 часа) или ибупрофен (по 300-800 мг каждые 6 часов). Индометацин может уменьшать коронарный кровоток, поэтому назначать его не следует. В дополнение к НПВС или в качестве монотерапии можно назначить колхицин (1 мг/сут.).

острый перикардит

Боль в грудной клетке обычно облегчается в течение 1 -2 дней, а вскоре после этого исчезает шум трения и изменения ST-T. В большинстве легких случаев идиопатического или вирусного перикардита симптомы заболевания купируются в течение 1—4 дней лечения, однако продолжительность терапии варьирует, и пациенты должны получать лечение до тех пор, пока не исчезнет перикардиальный выпот.

Интенсивность терапии диктуется выраженностью симптомов и в случае выраженного болевого синдрома может потребоваться введение наркотических анальгетиков. Если не доказана специфическая причина перикардита (такая как заболевание соединительной ткани или уремия), то назначения кортикостероидов следует избегать, так как эти средства увеличивают репликацию вирусов и при постепенной отмене могут наблюдаться рецидивы заболевания.

Несмотря на то что ESC недавно было опубликовано руководство по диагностике и ведению пациентов с заболеваниями перикарда, рандомизированных плацебо-контролируемых исследований в этой области, результаты которых позволили бы обосновать выбор метода лечения, предпринималось очень мало.

- Читать далее "Что такое рецидивирующий перикардит? Принципы лечения"

Оглавление темы "Лечение сердечно-сосудистых заболеваний":
  1. Лечение гипертонического криза. Препараты
  2. Аневризма и расслоение грудного отдела аорты. Выживаемость
  3. Факторы риска разрыва аневризмы грудного отдела аорты. Показания к операции
  4. Что такое расслоение аорты? Классификация
  5. Лечение аневризмы аорты. Признаки коарктации аорты
  6. Функции перикарда. Причины перикардита
  7. Лечение острого перикардита. Показания к госпитализации
  8. Что такое рецидивирующий перикардит? Принципы лечения
  9. Что такое тампонада сердца и констриктивный перикардит? Признаки
  10. ЭхоКГ при тампонаде сердца, констриктивном перикардите. Возможности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: