Лечение инфаркта миокарда - общие мероприятия

Уже на госпитальном этапе, сразу, как только возникает подозрение на возможный инфаркт миокарда, должны начинаться неотложные лечебные мероприятия. Чем раньше они проводятся, тем меньше в миокарде формируется зона некроза, тем менее выражены в последующем процессы ремоделирования в мышце сердца, тем лучше как ближайший, так и отдаленный прогнозы. Неотложные мероприятия при подозрении на возможный инфаркт миокарда включают:
• прием нитроглицерина под язык (если систолическое артериальное давление не менее 90 мм рт. ст. и ЧСС не менее 50 в 1 мин или не более 100 в 1 мин);
• проведение адекватного обезболивания (морфин, промедол и др.);
• прием аспирина (250 мг per os);
• оксигенотерапию.

Общие мероприятия при лечении инфаркта миокарда

Большую роль при инфаркте миокарда играет двигательный режим и психический статус больного. Поскольку мышца сердца в зоне некроза подвергается миомаляции, и лишь затем в этом месте постепенно формируется рубцовая ткань, чрезмерная и слишком ранняя физическая нагрузка, приводящая к усиленной работе сердца, к повышенному внутрижелудочковому давлению, чревата не только прогрессированием ишемии миокарда, но и опасностью развития аневризмы миокарда и даже его разрывом.

С другой стороны, гиподинамия замедляет развитие коронарных коллатералей, ухудшая метаболические процессы в миокарде, снижает интенсивность репаративных процессов, тормозит формирование в зоне некроза рубцовой ткани, ухудшает общую гемодинамику. Поэтому физические нагрузки у больных острым инфарктом миокарда должны быть оптимальными. В настоящее время наметилась четкая тенденция к ранней физической активности больных инфарктом миокарда и ранней выписке их из стационара.

первая помощь при инфаркте миокарда

Сразу физическая активность больного ограничивается. При подтверждении диагноза и неосложненном течении инфаркта ограничение физической активности продолжается по крайней мере в течение 12 ч.

В последующем физическая активность постепенно повышается. В реабилитационном периоде небольшая или умеренная активность приводит к значительному снижению риска повторного инфаркта миокарда и смертности от любых причин (Г. Ваннамези, Д. Шапер, М. Уокер).

В первые 2-3 ч заболевания, особенно при наличии застойных явлений в легких, сниженном насыщении артериальной крови кислородом, обязательна оксигенотерапия.

С самого начала необходимо осуществлять коррекцию содержания электролитов в крови. Эксперты АКК/ААС рекомендуют поддерживать концентрацию калия выше 4 мэкв/л, магния - выше 2 мэкв/л.

При наличии у больного сахарного диабета важно не допустить гипо- и гипергликемии. С этой целью необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови больных.

- Читать далее "Обезболивание при инфаркте миокарда - обезболивающие, нейролептаанальгезия"

Оглавление темы "Кардиология":
  1. Лечение инфаркта миокарда - общие мероприятия
  2. Обезболивание при инфаркте миокарда - обезболивающие, нейролептаанальгезия
  3. Бета-адреноблокаторы при инфаркте миокарда - особенности применения
  4. ИАПФ при инфаркте миокарда - особенности применения эналаприла, лизиноприла
  5. Ретаболил, предуктал при инфаркте миокарда - особенности применения
  6. Витамины при инфаркте миокарда - особенности применения
  7. Реабилитация после инфаркта миокарда - сколько можно двигаться?
  8. Причины артериальной гипертензии - этиология
  9. Механизмы развития артериальной гипертензии - гормональные причины гипертензии
  10. Механизмы ремоделирования сердца и сосудов при артериальной гипертензии - патогенез

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: