Курение как причина атеросклероза

Курение как причина атеросклероза - вред сигарет

По данным ВОЗ в настоящее время ежегодно на Земле курение является причиной смерти 3,5 млн человек. Если ситуация с курением табака не изменится, то по существующим прогнозам через 25 лет в мире будут ежегодно умирать от причин, связанных с курением, не менее 10 млн человек.

Никотин вызывает спазм артерий, в том числе vasa vasoram, нарушая микроциркуляцию сосудистой стенки, способствуя ее ишемии. Никотин повышает агрегацию тромбоцитов, активизирует тромбообразование, может стимулировать пролиферацию гладкомышечных клеток и формирование атеросклеротических бляшек на раннем этапе заболевания. Углерода оксид, смолы, другие токсические продукты, содержащиеся в табачном дыме, усиливают генерализованную ишемию, поражают желудок, органы дыхания, оказывают канцерогенное действие на организм.

Курение приводит к преждевременному старению. Кожа у курильщиков увядает намного быстрее, она рано становится морщинистой, изменяет оттенок и теряет свою естественную эластичность. У курящих мужчин значительно чаще возникает импотенция, особенно после 30-50 лет. У женщин, кроме преждевременного увядания кожи лица, ее сморщивания, огрубения голоса, нередко развивается недержание мочи.
Табачный дым поражает самые важные органы. Наиболее сильно поражается сердечно-сосудистая система.

Непосредственное токсическое влияние на организм, особенно на сердечно-сосудистую систему, ЦНС, эндокринные органы, органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, оказывают входящие в состав табачного дыма никотин, бензпирен, окись углерода, табачные смолы и другие компоненты.

Попадая в кровь, никотин быстро проходит гематоэнцефалический барьер и уже через 7 сек достигает тканей головного мозга. В результате действия никотина на нейроэндокринную и сердечно-сосудистую системы повышается частота сердечных сокращений, увеличивается выделение надпочечниками адреналина, оказывающего на капилляры констриктивное влияние, что в свою очередь может приводить к стойкой артериальной гипертонии, снижению систолического объема крови и в результате к ишемии миокарда.

Частота сердечных сокращений после выкуривания сигареты увеличивается на 18-20 ударов в минуту, в результате чего число сердечных сокращений за сутки возрастает на 15 000-20 000 и более. Под влиянием никотина увеличивается секреция вазопрессина, что способствует еще большему повышению артериального давления, нарушается проницаемость клеточных мембран, водно-солевой и липидный обмен, повышается агрегационная способность тромбоцитов, вязкость крови и склонность к тромбозу.

Курение при прочих равных условиях повышает риск развития атеросклероза и ИБС на 60 %. Окись углерода, поступая в кровь курильщика, может повреждать эндотелий коронарных сосудов. У курящих повышается адгезивность тромбоцитов, возрастает риск тромбоза коронарных, церебральных и других артерий. У курящих повышается частота случаев поражения периферических сосудов, особенно крупных и мелких артерий нижних конечностей.

После выкуривания каждой сигареты возникает спазм сосудов, который длится до 20 мин, в связи с чем увеличивается опасность появления вазоспастических форм ИБС, развития облитерирующего эндартериита. Риск смерти от аневризмы брюшной аорты у курящих выше в 2-8 раз, чем у некурящих. Курение ассоциируется с низкой концентрацией в крови липопротеидов высокой плотности и с артериальной гипертензией. Спазм периферических сосудов и вызываемое никотином усиленное выделение адреналина играют непосредственную роль в возникновении гипертонической болезни. Риск развития ИБС и инсульта у курящих, имеющих высокое артериальное давление, больше на 50-60 %, чем у некурящих (О.Б. Иоффина и соавт.).

А у выкуривающих 20 сигарет и более в день атеросклероз артерий головного мозга, сопровождающийся инсультом, встречается в 10-12 раз чаще, чем у некурящих. Еще больше возрастает риск возникновения инсульта у женщин при сочетании курения и применения противозачаточных таблеток (Материалы ВОЗ).

Важной мишенью табачного дыма является желудочно-кишечный тракт. Образующиеся при сгорании табака никотин, анилин и различные кислоты раздражают слюнные железы, что приводит к усиленному слюноотделению (поэтому часто курильщики сплевывают). Часть ее проглатывается вместе с содержащимися в ней токсическими компонентами. Попадая в желудок, эти химические соединения активно раздражают слизистую желудка, способствуют выделению избыточного количества желудочного сока, соляной кислоты. В результате повышаются его агрессивные свойства.

Токсичные компоненты, содержащиеся в табачном дыме, в том числе табачные смолы, обладают канцерогенными свойствами. Известно, что у 90 % больных раком легких это заболевание непосредственно связано с курением. Не случайно среди курильщиков увеличивается не только заболеваемость атеросклерозом, но и раком легких (последний теперь у женщин занимает одно из первых мест среди других злокачественных новообразований). У постоянных курильщиков существенно повышается риск заболевания раком желудка.

Среди части курильщиков существует мнение, что курение повышает работоспособность. Уже через несколько минут артериальная дилатация сменяется артериальным спазмом. Это имеет место в коронарных артериях, способствуя появлению вазоспастической стенокардии и аритмий, в головном мозге, вызывая его ишемию, в артериях нижних конечностей, приводя к тяжелым формам перемежающей хромоты, обусловленной атеросклеротическим поражением артерий ног.

Хроническая интоксикация никотином приводит к нарушению функции вегетативной нервной системы. Под влиянием курения снижается активность антиоксидантной системы организма. В частности, у курящих достоверно повышены содержание супероксиддисмутазы и каталазы в мембранах эритроцитов и уровень малонового диальдегида в плазме крови по сравнению с некурящими людьми. У большинства курящих выявляется постоянный дефицит многих витаминов, особенно С и Е.

Особенно большой вред курение оказывает на организм женщин, подростков и детей. К сожалению, за последние годы в Беларуси, России, других странах СНГ число курящих женщин и подростков не только не уменьшается, а даже увеличивается.

Имеются наблюдения, что у курящих женщин применение гормональных противозачаточных препаратов способствует развитию атеросклероза и значительно увеличивает частоту обострения ИБС, риск инфаркта миокарда. В основе последних явлений лежит неблагоприятное влияние данных факторов на стабильность атеросклеротических бляшек. Нарушаются обменные процессы как у беременной, так и в формирующемся организме.

Из-за снижения кальциевого обмена замедляется формирование костной ткани, часто развивается полигипо- и полиавитаминоз, нарушается белковый обмен. Возникающие в результате токсического влияния табачного дыма нарушения могут проявляться как сразу после рождения, так и спустя несколько лет, чаще в школьные годы, когда нагрузка на организм возрастает, иногда - в юношеском, молодом, даже в среднем и зрелом возрасте. Последствия токсического влияния на генетический аппарат некоторых компонентов табачного дыма, в частности радиоизотопа полоний-210, может проявляться особенно у женщин и через несколько поколений.

Некоторые пациенты ссылаются на то, что курение снижает чувство голода, препятствует увеличению массы тела. Однако отдаленные результаты такого действия табачного дыма, по сути приводящие к выраженной хронической интоксикации, известны и указаны выше.
Другие факторы риска в большей или меньшей степени реализуются через гиперхолестеринемию (дислипидемию).

- Читать далее "Стрессы как причина атеросклероза - значение отрицательных эмоций"

Оглавление темы "Причины атеросклероза":