Компьютерная томографическая ангиография сердца (КТАГ). Противопоказания, артефакты КТ сердца

Каковы противопоказания для проведения КТ сердца? Прежде всего, противопоказанием считается неспособность пациента задержать дыхание или следовать инструкциям. Кроме того, КТ сердца противопоказана при наличии в анамнезе анафилактической реакции на внутривенные йодсодержащие контрастные вещества. Нередко с тяжелой анафилаксией путают другие, менее выраженные реакции на контраст; в последнем случае КТАГ все же может быть выполнена, но только после соответствующей премедикации, локальные протоколы которой в разных центрах могут отличаться друг от друга.

В соответствии с самыми последними критериями целесообразности, наличие острого коронарного синдрома (ОКС) также является противопоказанием для КТ сердца.

Необходимо ли на время исследования назначать пациенту b-блокаторы?

С внедрением в практику КТ-сканеров с двумя источниками излучения и сканеров с 320 детекторами мы стали свидетелями значительного возрастания временного разрешения и охвата по оси Z соответственно. Поэтому назначения Р-блокаторов перед исследованием на таких сканерах более не требуется. Однако если сканирование будет проводиться с помощью «традиционного» 64-слойного томографа с одним источником излучения, то назначение препаратов этой группы все же необходимо.

кт сердца

В любом случае, чем медленнее ритм сердца, тем выше качество изображения, а при использовании проспективно-триггерного режима более медленный ритм сердца позволяет уменьшить лучевую нагрузку. Как правило, целевая ЧСС составляет 60 уд./мин и менее.

Каковы три наиболее типичных и трудноустранимых артефакта, искажающих результаты КТ сердца?

- Артефакты, обусловленные движением коронарных артерий, особенно при высокой ЧСС, в результате чего изображение артерии оказывается смазанным. При этом оценка степени обструкции данного сегмента артерии потенциально может стать невыполнимой. Чаще всего этот артефакт фиксируется в средней части правой коронарной артерии. Минимизировать влияние данного артефакта помогает замедление ритма сердца и использование томографа с высоким временным разрешением.

- Отложение кальция в стенках коронарных артерий, вероятность которого увеличивается с возрастом. Кальций создает эффект нечеткости изображения, что также может привести к невозможности оценки степени стеноза данного сегмента артерии.

- К другим потенциальным причинам возникновения артефактов на получаемом изображении относятся эффекты перекрытия (обусловленные особенностями компьютерной реконструкции изображения), артефакты при дыхании и артефакты, обусловленные изменением движений сердца вследствие вариабельности сердечного ритма или экстрасистолии; а также эффект увеличения жесткости излучения из-за наличия электродов имплантированных кардиостимулятора или ИКД, искусственных клапанов, клипсов и других устройств.

- Читать далее "Лучевая нагрузка при КТ сердца. Кальциевый индекс"

Оглавление темы "Сцинтиграфия, КТ и МРТ в кардиологии":
  1. Радиофармпрепараты (РФП) для перфузионной сцинтиграфии миокарда. Свойства
  2. Как выполняется нагрузочная проба при перфузионной сцинтиграфии миокарда? Рекомендации
  3. Радионуклидные методы оценки функции сердца. Радионуклидная вентрикулография
  4. Значение ПЭТ в диагностике ИБС. Возможности
  5. Показания к МРТ сердца. Облучение при магнитно-резонансной томографии
  6. МРТ при кардиоваскулярных имплантатах, нефрогенном системном фиброзе
  7. Компьютерная томографическая ангиография сердца (КТАГ). Противопоказания, артефакты КТ сердца
  8. Лучевая нагрузка при КТ сердца. Кальциевый индекс
  9. КТ сердца при ИБС. Диагностическая ценность
  10. КТ сердца при инфаркте миокарда. Диагностические возможности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: