Принципы коррекции уровня холестерина крови - гиперлипопротеидемий

Начало лечения, т.е. проведение липидснижающей терапии определяется наличием всего комплекса неуправляемых и управляемых факторов риска.

При прочих равных условиях при отсутствии в течение 1-2 месяцев должного эффекта от проведения диетических мероприятий «активную» лекарственную терапию у больных с клинически выраженной ИБС (вторичная профилактика) следует начинать при уровне ХС ЛПНП, составляющем 3,4-ммоль/л и более.

К таким лицам относятся также следующие группы больных:
1) перенесшие инфаркт миокарда, шунтирование коронарных артерий или коронарную ангиопластику;
2) имеющие клинические признаки стенокардии, включая пациентов с положительными ЭКГ-тестами с нагрузкой и положительные результаты нагрузочной сцинтиграфии миокарда.

Первичной целью лечения является снижение уровня ХС ЛПНП до 2,6 ммоль/л и менее, а также уровень общего ХС меньше 5 ммоль/л.

холестерин крови

Вторичной целью является увеличение содержания ХС ЛПВП до 0,9 ммоль/л и выше, а также снижение содержания уровня триглицеридов ниже 2,0 ммоль/л. Таких рекомендаций придерживается большинство североамериканских школ. В Европейских рекомендациях указывается, что целью «адекватного» лечения липидемии с помощью диеты или холестеринснижающих средств должно быть существенное снижение уровня атерогенных липопротеидов, в частности ХС ЛПНП, до 3,0 ммоль/л и менее.

Существуют и более «агрессивные» подходы липидснижающей терапии, когда рекомендуется снижать ХС ЛПНП до уровня меньше 2,84 ммоль/л, триглицеридов - меньше 1,13 ммоль/л, а ХС ЛПВП - повышать больше 1,42 моль/л. Однако в настоящее время такие рекомендации имеют скорее теоретическое, чем практическое, значение.

При оценке ранних исследований, проведенный в начале 90-х годов метаанализ отметил небольшое, но статистически значимое снижение смертности от проявлений ИБС. При этом анализ не выявил статистически значимого повышения смертности от несердечнососудистых причин у лиц, получавших липидснижающую терапию.

Тем более, не отмечено никаких неблагоприятных тенденций в многочисленных исследованиях с длительной терапией статинами, проведенных в последние десятилетия, с применением современных методов анализа и адекватной интерпретацией полученных данных.

- Читать далее "Артериальная гипертензия как причина атеросклероза - оптимальные цифры АД"

Оглавление темы "Причины атеросклероза":
  1. Классификация гиперлипопротеидемий (ГЛП) по ВОЗ (Fridreckson et al) и П.Х. Джанашия
  2. Определение уровня холестерина в крови. Диагностика дислипидемий
  3. Принципы коррекции уровня холестерина крови - гиперлипопротеидемий
  4. Артериальная гипертензия как причина атеросклероза - оптимальные цифры АД
  5. Курение как причина атеросклероза - вред сигарет
  6. Стрессы как причина атеросклероза - значение отрицательных эмоций
  7. Гиподинамия как причина атеросклероза. Сколько шагов в день надо делать?
  8. Оценка массы тела - диагностика ожирения
  9. Варианты и причины ожирения. Последствия избыточной массы тела

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: