Клиника и проявления миокардита

Анамнестически иногда можно выявить связь начала проявлений миокардита с перенесёнными ранее острыми вирусными инфекциями дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления острого миокардита могут быть самыми разнообразными - от незначительной слабости и недомогания до проявлений синдрома, подобного острому коронарному, или возникновения внезапной смерти.

При инфекции вирусами гриппа через 1-2 недели от начала заболевания могут появляться боли в области сердца, одышка, сердцебиение, особенно при незначительной физической нагрузке. На ЭКГ также могут быть выявлены изменения.

При инфекции вирусами Коксаки наряду с основными её клиническими проявленими (ангина, менингит, миалгия) следует обращать внимание на возникновение болей в сердце, которые могут вызываться миоперикардитом. В таких случаях помощь в диагностике поражения сердца может оказать ЭКГ, на которой будут возникать изменения.

Одним из проявлений миокардита может быть неадекватная физической нагрузке тахикардия. Практические врачи знают, насколько сложно бывает выявлять причину тахикардии. В таблице ниже приведены наиболее частые причины синусовой тахикардии.

Причины тахикардии

К этим причинам тахикардии вполне можно добавить миокардит. В любом случае тахикардия требует проведения дифференциальной диагностики для исключения (подтверждения) определённого заболевания.

Объективные данные при миокардите зависят от степени поражения миокарда. Миокардит средней степени тяжести может проявляться одышкой, слабостью, сердцебиением. Тяжёлое течение миокардита характеризуется дилатацией камер сердца, выраженной одышкой, отёками ног. В таких случаях миокардит бывает сложно дифференцировать от ДКМП.

В клиническом течении миокардита выделяют острое молниеносное («фулминантное») течение, когда происходит быстрое развитие и прогрессирование сердечной недостаточности. При этом выявляется значительное снижение фракции выброса левого желудочка по данным ЭхоКГ и дилатация полостей сердца.

В таких случаях могут потребоваться инотропные лекарственные средства и механическая поддержка левого желудочка. В дальнейшем функция левого желудочка может восстанавливаться. К счастью такая форма встречается редко.

При другом проявлении миокардита могут резко возникать симптомы стенокардии с инфарктоподобными изменениями на ЭКГ (сегмента ST и зубца Т, появлением зубцов Q) и с увеличением уровня сердечных тропонинов в крови (с последующей нормализацией в течение 60 часов от начала).

При этой форме систолическая функция сердца сохранена, но на ЭхоКГ могут выявляться региональные нарушения сократимости и диастолическая дисфункция. Для дифференциальной диагностики подобной клинической формы миокардита приходится прибегать к проведению коронарной ангиографии.

Причины миокардита
ЭКГ при миокардите

Учебное видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА

Видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА

- Читать далее "Классификация миокардитов - кардиомиопатий"

Оглавление темы "Кардиология":
  1. Лечение высокого давления - артериальной гипертензии у женщин при сахарном диабете
  2. Лечение резистентного высокого давления - рефрактерной артериальной гипертензии
  3. Показания для госпитализации при высоком давлении - артериальной гипертензии
  4. Причины миокардита и механизмы его развития (патогенез)
  5. Клиника и проявления миокардита
  6. Классификация миокардитов - кардиомиопатий
  7. ЭКГ при миокардите - признаки
  8. Лечение миокардита и физическая активность при нем
  9. Прогноз и исходы миокардита
  10. Диагностика ХСН - хронической сердечной недостаточности

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: