Признаки легочной гипертензии. Классификация

Каковы гемодинамические критерии, используемые регистром NIH для определения легочной артериальной гипертензии? Общепринятым гемодинамическим критерием легочной гипертензии является величина среднего давления в легочной артерии, превышающая 25 мм рт.ст. в покое или 30 мм рт.ст. во время нагрузки при давлении в ЛП менее 15 мм рт.ст. Золотым стандартом диагностики легочной АГ является катетеризация правых отделов сердца, так как расчет величины давления в легочной артерии на основании ЭхоКГ-показателей может привести к ошибочным результатам; кроме того, ЭхоКГ не позволяет измерить среднее давление в легочной артерии.

Какие физикальные признаки обычно обнаруживаются у пациентов с легочной гипертензией?

При физикальном исследовании пациента с легочной гипертензией чаще всего обнаруживаются следующие признаки:
- Усиление (акцент) II тона над легочной артерией
- Усиление верхушечного толчка
- Шум трикуспидальной регургитации (систолический шум у левого края нижней части грудины и у основания мечевидного отростка)
- Шум недостаточности клапана легочной артерии (дующий протодиастолический шум в области верхних отделов левого края грудины)
- Расширение яремных вен (признак свидетельствует о повышении ЦВД)

- Периферические отеки
- Гепатомегалия;
- Гепатоюгулярный рефлюкс
- Асцит
- Цианоз
- Деформация пальцев кистей в виде «барабанных палочек»

Как классифицируется легочная артериальная гипертензия?

На 3-й Международной конференции по легочной гипертензии (Венеция, 2003 г.) термин первичная легочная гипертензия был заменен на действующую в настоящее время терминологию.

Согласно этой классификации, выделяют легочную артериальную гипертензию, легочную венозную гипертензию, легочную гипертензию, ассоциированную с гипоксемией, легочную гипертензию, обусловленную хронической тромботической и эмболической болезнью, и гипертензию, обусловленную иными причинами.

классификация легочной гипертензии

Классификация легочной гипертензии:
Группа I: Легочная артериальная гипертензия:
- Идиопатическая
- Семейная

- Ассоциированная с:
Коллагенозами
Врожденными пороками сердца
ВИЧ-инфекцией
Приемом наркотиков и токсичных средств
Портальной гипертензией

- Ассоциированная с существенным вовлечением вен или капилляров
- Легочная веноокклюзионная болезнь
- Легочный капиллярный гемангиоматоз

Группа II: Легочная венозная гипертензия:
- При заболеваниях с поражением ЛП или/и ЛЖ
- При пороках клапанов левых камер сердца

Группа III: Легочная гипертензия, ассоциированная с гипоксемией:
- При хронической обструктивной болезни легких
- При интерстициальных заболеваниях легких
- При нарушении дыхания во сне
- При синдроме альвеолярной гиповентиляции
- При хроническом пребывании на большой высоте над уровнем моря

Группа IV: Легочная гипертензия, ассоциированная с хронической тромботической или эмболической болезнью легких:
- При тромбоэмболической обструкции проксимальных отделов легочной артерии
- При тромбоэмболической обструкции дистальных ветвей легочной артерии
- При эмболиях легочной артерии опухолевой тканью, паразитами, инородными телами

Группа V: Легочная гипертензия, обусловленная иными причинами:
- Саркоидоз
- Гистиоцитоз X
- Лимфангиоматоз
- Компрессия легочных сосудов (опухоли, лимфаденопатия, фиброзирующий медиастинит)

Является ли легочная гипертензия генетически обусловленным заболеванием? Почти в 6% случаев легочная артериальная гипертензия имеет семейный характер. Мутация гена, кодирующего синтез костного морфогенетического рецептора 2-го типа, обнаруживается почти в 50% семей с семейной формой заболевания и только в 25% семей со спорадическими случаями болезни.

Поскольку пенетрация этого гена весьма низка, то большинство пациентов с указанной мутацией никогда не заболевают. Пожизненная вероятность развития приобретенной семейной легочной артериальной гипертензии у лиц с данной мутацией составляет 10-20%

- Читать далее "Диагностика легочной гипертензии. Методы"

Оглавление темы "Болезни сердечно-сосудистой системы":
  1. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Профилактика
  2. Показания к тромболизису, кава-фильтру, варфарину при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
  3. Факторы риска тромбоэмболии - ТЭЛА. Что такое триада Вирхова?
  4. Симптомы ТЭЛА. Признаки тромбоэмболии легочной артерии
  5. Диагностика ТЭЛА. Что представляет собой шкала Wells?
  6. Лечение ТЭЛА. Тромболитическая терапия
  7. Установка кава-фильтра при ТЭЛА. Показания
  8. Признаки легочной гипертензии. Классификация
  9. Диагностика легочной гипертензии. Методы
  10. Лечение легочной гипертензии. Показания к операции

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: