Классификация инфаркта миокарда

Заболеваемость острыми формами ИБС (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST на ЭКГ, инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST на ЭКГ) остаётся высокой.

Это связано с сохранением и возрастанием у населения ряда факторов риска ИБС - стрессовых ситуаций, неадекватного контроля уровня артериального давления у больных гипертонической болезнью, неадекватного контроля уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, неадекватного контроля уровня холестерина, малоподвижным образом жизни и другими.

Инфаркт миокарда - некроз (омертвение) сердечной мышцы в результате остро возникшего, резко выраженного и длительного дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Классификация инфаркта миокарда

В настоящее время инфаркт миокарда (ИМ) подразделяют на 2 основных типа на основании ЭКГ изменений: инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST и инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST.

В большинстве случаев при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST в последующем на ЭКГ формируется зубец Q и заключительный диагноз может звучать как инфаркт миокарда с зубцом Q.

При начальной ЭКГ без подъёма сегмента ST в последующем может сформироваться как инфаркт миокарда с зубцом Q, так и инфаркт миокарда без зубца Q, либо ситуация может ограничиться нестабильной стенокардией при отсутствии признаков некроза миокарда.

Основой для подтверждения инфаркта миокарда служат биомаркеры некроза. Преимущественным биомаркером для распознавания инфаркта миокарда является сердечный тропонин.

Согласно универсальному определению инфаркта миокарда выделяют 5 его типов:
1 - спонтанный (разрыв, эрозия атеросклеротической бляшки).
2 - дисбаланс между доставкой и потребностью (спазм, эмболия, тахи-брадиаритмии, анемия, дыхательная недостаточность, гипотензия, артериальная гипертензия с гипертрофией левого желудочка или без).
3 - внезапная сердечная смерть с симптомами ИМ и ЭКГ изменениями.
4а - Чрескожное коронарное вмешательство с повышением тропонинов более чем в 5 раз выше нормы или повышение тропонинов более 20% при их повышенном уровне.
Должны быть симптомы, изменения ЭКГ, коронарной ангиографии и данные визуализации с региональными изменениями.
4б - тромбоз стента по данным коронарной ангиографии или аутопсии с повышением тропонинов выше нормы.
5 — коронарное шунтирование с повышением тропонинов более чем в 10 раз в сочетании с изменениями ЭКГ, ангиографии или других методов визуализации миокарда.

В течении инфаркта миокарда выделяют классические стадии: острая, подострая, рубцовая.

В соответствии с международными рекомендациями предлагается выделять следующие периоды течения инфаркта миокарда:
- развивающийся - до 6 часов;
- острый - от 6 часов до 7 суток;
- заживающий (рубцующийся) - от 7 до 28 суток;
- заживший - начиная с 29 суток.

Классификация инфаркта миокарда по классам (степеням) тяжести

классификация тяжести инфаркта миокарда

- Читать далее "Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST на ЭКГ - тактика врача в поликлинике"

Оглавление темы "Кардиология":
  1. Причины, клиника тампонады сердца
  2. Перикардиоцентез (пункция перикарда) при тампонаде сердца
  3. Классы и уровни доказательств рекомендаций в медицине
  4. Классификация инфаркта миокарда
  5. Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST на ЭКГ - тактика врача в поликлинике
  6. Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST на ЭКГ - тактика врача в поликлинике
  7. Стабильная стенокардия напряжения - диагностика в поликлинике
  8. Классы тяжести стенокардии напряжения (классификация стенокардии напряжения Канадского кардиоваскулярного общества)
  9. Задачи лечения стабильной стенокардии напряжения
  10. Антиагреганты в лечении стабильной стенокардии напряжения

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: