Установка кава-фильтра при ТЭЛА. Показания

Каковы показания для установки зонтичного фильтра в нижнюю полую вену? Первичным показанием для установки зонтичного фильтра в нижнюю полую вену является наличие противопоказаний к антикоагулянтной терапии, появление геморрагических осложнений во время такой терапии и рецидивирование ТЭЛА, несмотря на адекватную антикоагуляцию.

Хотя четких данных на этот счет нет, но некоторые эксперты рекомендуют выполнять установку фильтра в случае массивной ТЭЛА, когда попадание дополнительных эмболов в систему легочной артерии может стать фатальным (особенно при противопоказаниях к тромболитической терапии).

Каковы некоторые осложнения установки зонтичного фильтра в нижнюю полую вену? Установка кава-фильтра увеличивает вероятность развития ТГВ в будущем (около 20% пациентов) и не улучшает общую выживаемость. Другими осложнениями являются осложнения самой манипуляции (тромбоз интродьюссера - до 8%), пневмоторакс, воздушная эмболия, гематома, а также поздние осложнения в виде тромбоза нижней полой вены (2-10%) или посттромботического синдрома, пенетрация нижней полой вены и миграция фильтра.

кава-фильтр при ТЭЛА

Некоторые модели кава-фильтра являются удаляемыми (процедура удаления обычно производится через несколько месяцев после установки и сопряжена с риском некоторых поздних осложнений, развивающихся при установке фильтра).

Можно ли пациента с ТЭЛА лечить амбулаторно? Несмотря на то что применение НМГ при ТГВ в амбулаторных условиях хорошо исследовано, данных в отношении амбулаторного лечения ТЭЛА совершенно недостаточно. В недавнем исследовании было показано, что ранняя выписка из стационара больных с острой ТЭЛА является вполне безопасной и приемлемой (при условии тщательного наблюдения).

На сегодняшний день почти все пациенты с подозрением на ТЭЛА госпитализируются в стационар - хотя бы на короткий период инициации лечения.

Насколько тщательно соблюдаются современные рекомендации по профилактике венозной тромбоэмболии? Объективные данные свидетельствуют, что чаще всего профилактика проводится не в полном объеме. В недавнем регистровом исследовании с участием 67 000 больных было показано, что профилактика венозной эмболии на самом деле проводится менее чем у половины пациентов, в ней нуждающихся.

- Читать далее "Признаки легочной гипертензии. Классификация"

Оглавление темы "Болезни сердечно-сосудистой системы":
  1. Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Профилактика
  2. Показания к тромболизису, кава-фильтру, варфарину при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
  3. Факторы риска тромбоэмболии - ТЭЛА. Что такое триада Вирхова?
  4. Симптомы ТЭЛА. Признаки тромбоэмболии легочной артерии
  5. Диагностика ТЭЛА. Что представляет собой шкала Wells?
  6. Лечение ТЭЛА. Тромболитическая терапия
  7. Установка кава-фильтра при ТЭЛА. Показания
  8. Признаки легочной гипертензии. Классификация
  9. Диагностика легочной гипертензии. Методы
  10. Лечение легочной гипертензии. Показания к операции

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: