Как выполняется кардиоплегия? Методика

Кардиоплегия используется для остановки сердца на время кардиопульмонального шунтирования и искусственного кровообращения. Кардиоплегический раствор, применяемый в различных клиниках, варьирует по своему составу, но в качестве обязательного компонента содержит хлорид калия, который обеспечивает остановку сердца в диастоле.

На восходящий отдел аорты накладывается поперечный зажим, после чего в корень аорты вводится кардиоплегический раствор, который антеградно через устья коронарных артерий достигает миокарда. Во многих клиниках рутинно применяется ретроградная кардиоплегия, которая достигается путем инфузии кардиоплегического раствора в венечный синус и ретроградного заполнения вен сердца.

Чаще всего применяется холодовая кардиоплегия, которая достигается путем периодического (с 15-20-минутным интервалом) охлаждения сердца до температуры 4°С. С целью обеспечения снабжения миокарда кислородом и поддержания должного рН кровь можно смешивать с кардиоплегическим кристаллоидным раствором в соотношении 4:1.

кардиоплегия

Как защитить миокард от повреждения на время остановки сердца при выполнении шунтирования?

При наложении зажима на восходящий отдел аорты перфузия миокарда оксигенированной кровью прекращается, вследствие чего неизбежно развивается ишемия миокарда. Стратегически защитить миокард в этот период можно с помощью охлаждения, разгрузки желудочков и остановки сердца. Системное охлаждение сердца и тела достигается благодаря аппарату искусственного кровообращения.

Кроме того, с помощью холодовой кардиоплегии и местного использования ледяного раствора производится прямое охлаждение сердца. Разгрузка желудочков достигается в результате кардиопульмонального шунтирования. Однако наиболее существенное снижение потребности миокарда в кислороде обеспечивается остановкой сердца в диастоле с помощью кардиоплегии.

- Читать далее "Эффективность коронарного шунтирования внутренней грудной артерией, аутовенозным шунтом"

Оглавление темы "Тактика при ишемической болезни сердца":
  1. Осложнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Варианты
  2. Лечение осложнений чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Тактика
  3. Антитромбоцитарная терапия после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Прием аспирина
  4. Показания к коронарному шунтированию. Эффективность
  5. Отличия коронарного шунтирования на остановленном и работающем сердце
  6. Как выполняется кардиоплегия? Методика
  7. Эффективность коронарного шунтирования внутренней грудной артерией, аутовенозным шунтом
  8. Осложнения коронарного шунтирования. Медиастинит, инсульт
  9. Наблюдение за пациентами после коронарного шунтирования. Частота рецидивов
  10. Причины сердечной недостаточности. Объем обследования при СН

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: