Имплантация ДКМП показана пациентам:
- Выжившим после эпизода фибрилляции желудочков или гемодинамически значимой желудочковой тахикардии (в качестве средства вторичной профилактики)
- С органическим поражением сердца или необъяснимым синкопальным состоянием, у которых фибрилляция желудочков или гемодинамически значимая желудочковая тахикардия была спровоцирована во время электрофизиологического исследования
- С неишемической кардиомиопатией, у которых ФВ ЛЖ составляет 35% и менее и которые при этом имеют симптомы СН, соответствующие II-III функциональному классу по классификации NYHA

В недавних исследованиях возможностей ресинхронизационной терапии у больных с неишемической кардиопатией или ДКМП (в сочетании с имплантацией ИКД или без таковой) было показано, что этот вид лечения, по сравнению с плацебо, сопровождается 50% снижением общей смертности.

Кроме того, данный вид лечения приводит к улучшению качества жизни. Таким образом, вопрос о ресинхронизационной терапии следует рассмотреть у пациентов с сохраненным синусовым ритмом, продолжительностью QRS=0,12 с и более, у которых выявляется резко сниженная ФВ ЛЖ (35% и менее) и, несмотря на оптимальную рекомендованную медикаментозную терапию, сохраняются симптомы хронической СН III—IV ФК по классификации NYHA.

Какова роль физических тренировок в лечении ДКМП?

У стабильных пациентов необходимо рассмотреть вопрос о начале физических тренировок, которые, как было показано, способствуют уменьшению выраженности симптомов заболевания, увеличению толерантности к нагрузкам и улучшению качества жизни, вне зависимости от медикаментозной терапии.

Между тем влияние тренировок на отдаленный прогноз заболевания до конца не изучено, хотя в некоторых небольших исследованиях показано уменьшение летальности и числа госпитализаций по поводу СН. С другой стороны, в исследовании HF-ACTION снижения общей смертности и числа всех госпитализаций не обнаружено (сравнивалась группа тренирующихся по структурированной программе и группа получавших «обычную медицинскую помощь»). Вторичный анализ полученных результатов все же позволил выявить некоторую пользу физических тренировок.

- Вернуться в оглавление раздела "кардиология"

1. Каковы признаки миокардита? Диагностика
2. МРТ при миокардите. Показания к биопсии
3. Лечение миокардита. Прогноз
4. Что такое ДКМП? Признаки дилатационной кардиомиопатии
5. Диагностика дилатационной кардиомиопатии. Прогноз ДКМП
6. Причины ДКМП. Алкогольная кардиомиопатия
7. Лекарственная кардиомиопатия. Причины, проявления
8. ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия. Перипартальная кардиомиопатия (ППКМП)
9. Кардиомиопатия от перегрузки железом. Лекарства при ДКМП
10. Вспомогательные устройства при ДКМП. Физические тренировки