Что представляет собой гипертонический криз? Термином гипертонический криз обычно обозначают два разных патологических состояния: hypertensive emergency (экстренное или критическое гипертензивное состояние, требующее оказания экстренной помощи) и hypertensive urgency (неотложное гипертензивное состояние) которые следует различать, так как каждое из них требует определенной интенсивности лечения.

Необходимо заметить, что старые и менее специфичные термины (например, «злокачественная гипертензия» или «ускоренная гипертензия») более не используются. В JNC-7 экстренное гипертензивное состояние (hypertensive emergency) определяется как «состояние, характеризующееся тяжелым повышением АД (более 180/120 мм рт.ст.), осложненное прогрессированием дисфункции органов-мишеней или угрозой такой дисфункции».

В том же документе неотложное гипертензивное состояние (hypertensive urgency) определяется как «состояние, ассоциированное с тяжелым повышением АД без признаков дисфункции органов-мишеней». Определенного значения АД, которое отделяло бы один из этих синдромов от другого, не существует. Вместо этого наиболее важным отличительным критерием является наличие угрожающего или прогрессирующего поражения органов-мишеней или других симптомов, обусловленных АГ.

Насколько часто встречаются такие ситуации? Считается, что АГ страдают от 50 до 75 млн человек, и у 1% из них развивается экстренное гипертензивное состояние. Гипертензия становится причиной около ПО млн обращений в отделения неотложной помощи в год, при этом у каждого четвертого из обратившихся имеет место тяжелое повышение АД.

Каковы причины гипертонического криза? Чаще всего экстренное гипертензивное состояние развивается в результате резкого возрастания АД у пациентов с хронической АГ. Нередко такой резкий подъем АД происходит из-за несоблюдения пациентом режима предписанной антигипертензив-ной терапии.

Частота полного контроля гипертензии менее 50%. Риск возникновения экстренного гипертензивного состояния выше у пожилых больных и афроамериканцев. Другими причинами являются интоксикации стимулянтами (кокаин, метамфетамин, фенциклидин), синдромы отмены (клонидин, БАБ), феохромоцитома и нежелательное взаимодействие лекарственных средств с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).

Каковы наиболее частые субъективные проявления гипертонического криза? Типичными проявлениями неотложного гипертензивного состояния являются сильная головная боль, чувство нехватки воздуха, носовое кровотечение, ощущение тревоги. При экстренном гипертензивном состоянии часто наблюдаются проявления гипертонической энцефалопатии, внутричерепного кровоизлияния, нестабильной стенокардии или острого ИМ, отека легких, расслоения аорты или эклампсии.

Обратите внимание, что во втором случае симптомы указывают на угрожающее или прогрессирующее нарушение функции каких-либо органов-мишеней, а абсолютные показатели АД не являются патогномоничными.

- Читать далее "Клиника гипертонического криза. Диагностика"

1. Эпидемиология метаболического синдрома в США. Распространенность
2. Прогноз при метаболическом синдроме. Влияние на смертность
3. Лечение метаболического синдрома. Принципы терапии
4. Метаболический синдром как отдельное заболевание. Критерии
5. Что такое превентивная кардиология? Дислипидемии
6. Контроль липидного профиля. Отрицательное влияние артериальной гипертензии
7. Влияние сахарного диабета, курения табака на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями
8. Влияние сидячего образа жизни, ожирения на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями
9. Что такое гипертонический криз? Причины, проявления
10. Клиника гипертонического криза. Диагностика