ЭхоКГ после протезированного клапана сердца. Возможности

Все искусственные клапаны сердца по сравнению с нативными являются стенозированными, поскольку для их фиксационного кольца требуется дополнительная площадь. Вследствие этого скорость кровотока через искусственный клапан всегда несколько повышена.

Каждая модель клапана в зависимости от своего размера имеет определенный диапазон допустимых значений скорости кровотока и трансклапанного градиента давления, которые заранее оговариваются производителем. Особенности потока крови при закрытии клапана также зависят от его типа; почти все механические протезы в норме характеризуются наличием множественных струй регургитации (исключение составляют только шаровые протезы).

Таким образом, при оценке состояния и функции искусственного клапана сердца важно знать его тип и размер. Для расчета пикового и среднего градиентов давления с целью сопоставления их с допустимыми величинами применяется допплеровская ЭхоКГ антеградного трансклапанного потока.

протезирование клапана сердца

При более высокой ЧСС и увеличении объема циркулирующей крови трансклапанные градиенты закономерно увеличиваются; необъяснимое с этой точки зрения повышение величины градиента может указывать на наличие клапанной обструкции в результате эндокардита, тромбоза, кальциноза створок или избыточного разрастания окружающей ткани.

В период, когда клапан закрыт, с помощью спектральной и цветовой допплерографии оценивается наличие клапанной недостаточности. В области смыкания створок и в точках их поворотных механизмов может отмечаться несколько (до 7) струй остаточной регургитации.

В случае биопротеза появление регургитации указывает на наличие клапанной дисфункции. Обнаружение эксцентрического потока регургитации у пациента с любым типом протеза может указывать на наличие параклапанной утечки вследствие несостоятельности крепежных швов или эндокардита.

Другими ключевыми признаками, позволяющими заподозрить наличие дисфункции протеза, являются прогрессирующее увеличение размеров камер сердца, патологический характер кровотока в устьях легочных вен (при регургитации на протезе митрального клапана), диастолическая реверсия внутриаортального кровотока (при регургитации на протезе в аортальной позиции) и появление легочной гипертензии, которая оценивается по потоку трикуспидальной регургитации.

- Читать далее "Дисфункция искусственного клапана сердца. МРТ после протезированния клапана сердца"

Оглавление темы "Протезирование клапанов сердца. Эндокардит":
  1. Обследование перед протезированием клапана сердца. Объем исследований
  2. Типы искусственных клапанов сердца. Применение
  3. Что такое гетерографт и гомографт/аллографт? Операция Росса
  4. Антикоагулянтная терапия после протезирования клапана сердца. Какое МНО должно быть?
  5. Эндокардит протезированного клапана сердца: диагностика, лечение, профилактика
  6. ЭхоКГ после протезированного клапана сердца. Возможности
  7. Дисфункция искусственного клапана сердца. МРТ после протезированния клапана сердца
  8. Причины инфекционного эндокардита. Факторы риска
  9. Антибактериальная профилактика инфекционного эндокардита. Показания
  10. Диагностика инфекционного эндокардита. Критерии Дьюка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: