ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
У многих пациентов с дополнительными проводящими путями (ДПП) на ЭКГ покоя будут выявляться определенные изменения. Если проводящий путь способен к проведению в антеградном направлении (от предсердий к желудочкам), то при синусовом ритме в зоне соединения пути с миокардом желудочка будет происходить начальная медленная активация последнего.
Это приведет к укорочению интервала PR и появлению дельта-волны. Этот тип ДПП встречается примерно у 3 из 1000 человек в популяции (хотя многие из них никогда не испытывают каких-либо симптомов).
Появление аритмии при наличии проводящего пути данного типа и описанных аномалий ЭКГ обозначается термином «синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта». При часто встречающихся левосторонних ДПП комплекс QRS в отведении V1 преимущественно положительный, тогда как при правосторонних путях комплекс QRS в отведении V1 преимущественно негативный.
У некоторых пациентов дополнительный путь способен проводить импульсы только в ретроградном направлении (от желудочков к предсердиям); у них активация желудочков происходит без «предвозбуждения», т.е. нормальным образом, через АВ-узел, и при синусовом ритме поверхностная ЭКГ будет абсолютно нормальной.
Однако этот «скрытый» проводящий путь, обладающий способностью к ретроградному проведению, может являться составной частью круга ре-энтри при АВРТ. Изредка наличие скрытого дополнительного пути можно заподозрить на основании определенных ЭКГ-признаков во время тахикардии, указывающих на возможность существования АВ-ре-энтри как механизма тахикардии.
Тем не менее, в большинстве случаев отличить атриовентрикулярную ре-энтри-тахикардию (АВРТ) от атриовентрикулярной узловой ре-энтри-тахикардии (АВУРТ) только на основании ЭКГ-картины во время тахикардии бывает весьма сложно.
Учебное видео ЭКГ при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
- Читать далее "Атриовентрикулярная ре-энтри-тахикардия - клиника, диагностика"
Оглавление темы "Аритмии сердца":- Лечение фибрилляции предсердий (ФП) большой и неизвестной давности
- Лечение послеоперационной фибрилляции предсердий (ФП)
- ЭКГ при трепетании предсердий (ТП) - клиника, диагностика, лечение
- ЭКГ при атриовентрикулярной узловой ре-энтри тахикардии (АВУРТ) - причины, диагностика
- Лечение атриовентрикулярной узловой ре-энтри тахикардии (АВУРТ)
- Тахикардии за счет дополнительных проводящих путей (ДПП)
- ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
- Атриовентрикулярная ре-энтри-тахикардия - клиника, диагностика
- Фибрилляция предсердий (ФП) при дополнительных проводящих путях сердца
- Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта