ЭКГ при миокардите - признаки

Изменения на ЭКГ при миокардите могут варьировать от неспецифических изменений зубца Т и сегмента ST до типичной элевации сегмента ST как при инфаркте миокарда, а также возникновением патологического зубца Q.

Могут наблюдаться замедление проведения по предсердиям или желудочкам, а также наджделудочковые и желудочковые аритмии.

Отмечено, что наличие зубца Q или новой блокады ножек пучка Гиса ассоциируется с более высоким риском смерти или пересадки сердца.

Ниже представлены наиболее частые причины патологических зубцов Q, не связанные с инфарктом миокарда.

Патологические зубцы Q, не связанные с инфарктом миокарда (ИМ)

I. Острые ситуации:
- Спазм коронарных артерий
- Острый миокардит
- Синдром Тако-цубо
- ТЭЛА
- Токсические агенты

II. Хронические ситуации:
- Артефакт
- Нормальный вариант - в aVL при вертикальном положении ЭОС, в III - при горизонтальном положении ЭОС и декстроротации.
- QS в VI - септальный фиброз, эмфизема легких, у пожилых, деформациях грудной клетки.
- ГПЖ, ГЛЖ, ГКМП - БЛНПГ
- Инфильтративные процессы (амилоидоз, саркоидоз, тумор, миокардит)
- Синдром предвозбуждения (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
- Декстрокардия
- Феохромоцитома

На наш взгляд важным отличием ЭКГ изменений при миокардите в отличие от острого коронарного синдрома является отсутствие типичной для последнего динамики.

Особенно это отчётливо видно при ежедневном и последующем 2-3 недельном сопоставлении: при инфаркте миокарда имеется динамика патологических признаков (сегмента ST, зубцов Т или Q), при миокардите такой явной динамики не отмечается.

ЭКГ при миокардите
Трактовка ЭКГ пациента 19 лет.
В отведениях II, III, aVF V4-V6 имеется элевация сегмента ST, в III отведении определяется зубец Q,
снижение вольтажа комплексов QRS в стандартных отведениях и отведениях от конечностей.

Таким образом, ЭКГ проявления при миокардите могут быть следующими:
- нормальная ЭКГ,
- синусовая тахикардия,
- нарушения проводимости (АВ-блокада, блокада ножек пучка Гиса),
- аритмии (от экстрасистолии до желудочковой тахикардии),
- инфарктоподобные изменения (чаще изменения сегмента ST и зубца Т), снижение вольтажа основных зубцов.

- Читать далее "Лечение миокардита и физическая активность при нем"

Оглавление темы "Кардиология":
  1. Лечение высокого давления - артериальной гипертензии у женщин при сахарном диабете
  2. Лечение резистентного высокого давления - рефрактерной артериальной гипертензии
  3. Показания для госпитализации при высоком давлении - артериальной гипертензии
  4. Причины миокардита и механизмы его развития (патогенез)
  5. Клиника и проявления миокардита
  6. Классификация миокардитов - кардиомиопатий
  7. ЭКГ при миокардите - признаки
  8. Лечение миокардита и физическая активность при нем
  9. Прогноз и исходы миокардита
  10. Диагностика ХСН - хронической сердечной недостаточности

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: