ЭКГ при миокардите - признаки
Изменения на ЭКГ при миокардите могут варьировать от неспецифических изменений зубца Т и сегмента ST до типичной элевации сегмента ST как при инфаркте миокарда, а также возникновением патологического зубца Q.
Могут наблюдаться замедление проведения по предсердиям или желудочкам, а также наджделудочковые и желудочковые аритмии.
Отмечено, что наличие зубца Q или новой блокады ножек пучка Гиса ассоциируется с более высоким риском смерти или пересадки сердца.
Ниже представлены наиболее частые причины патологических зубцов Q, не связанные с инфарктом миокарда.
Патологические зубцы Q, не связанные с инфарктом миокарда (ИМ)
I. Острые ситуации:
- Спазм коронарных артерий
- Острый миокардит
- Синдром Тако-цубо
- ТЭЛА
- Токсические агенты
II. Хронические ситуации:
- Артефакт
- Нормальный вариант - в aVL при вертикальном положении ЭОС, в III - при горизонтальном положении ЭОС и декстроротации.
- QS в VI - септальный фиброз, эмфизема легких, у пожилых, деформациях грудной клетки.
- ГПЖ, ГЛЖ, ГКМП - БЛНПГ
- Инфильтративные процессы (амилоидоз, саркоидоз, тумор, миокардит)
- Синдром предвозбуждения (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
- Декстрокардия
- Феохромоцитома
На наш взгляд важным отличием ЭКГ изменений при миокардите в отличие от острого коронарного синдрома является отсутствие типичной для последнего динамики.
Особенно это отчётливо видно при ежедневном и последующем 2-3 недельном сопоставлении: при инфаркте миокарда имеется динамика патологических признаков (сегмента ST, зубцов Т или Q), при миокардите такой явной динамики не отмечается.
В отведениях II, III, aVF V4-V6 имеется элевация сегмента ST, в III отведении определяется зубец Q,
снижение вольтажа комплексов QRS в стандартных отведениях и отведениях от конечностей.
Таким образом, ЭКГ проявления при миокардите могут быть следующими:
- нормальная ЭКГ,
- синусовая тахикардия,
- нарушения проводимости (АВ-блокада, блокада ножек пучка Гиса),
- аритмии (от экстрасистолии до желудочковой тахикардии),
- инфарктоподобные изменения (чаще изменения сегмента ST и зубца Т), снижение вольтажа основных зубцов.
Учебное видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА
- Читать далее "Лечение миокардита и физическая активность при нем"
Оглавление темы "Кардиология":- Лечение высокого давления - артериальной гипертензии у женщин при сахарном диабете
- Лечение резистентного высокого давления - рефрактерной артериальной гипертензии
- Показания для госпитализации при высоком давлении - артериальной гипертензии
- Причины миокардита и механизмы его развития (патогенез)
- Клиника и проявления миокардита
- Классификация миокардитов - кардиомиопатий
- ЭКГ при миокардите - признаки
- Лечение миокардита и физическая активность при нем
- Прогноз и исходы миокардита
- Диагностика ХСН - хронической сердечной недостаточности