Классификация ДМЖП. Осложнения дефекта межжелудочковой перегородки
Используются различные классификации ДМЖП. Согласно одной из них, применяемой чаще других, различают четыре типа ДМЖП:
- Мембранозные или перимембранозные ДМЖП, располагающиеся в области мембранозной части межжелудочковой перегородки - небольшой ограниченной области, в норме представленной фиброзной тканью. У взрослых этот тип ДМЖП встречается наиболее часто.
- Мышечные ДМЖП, локализующиеся в области трабекулярной части перегородки.
- ДМЖП в области путей притока, расположенные в той части перегородки, которая примыкает к трикуспидальному и митральному клапанам. ДМЖП этого типа всегда ассоциированы с ДМПП.
- ДМЖП в области путей оттока (также именуемые супракристными) расположены сразу под аортальным и пульмональным клапанами.
Каковы отдаленные осложнения небольших ДМЖП у взрослых?
Среди взрослых существует две группы пациентов с некорригированными ДМЖП. Меньшую составляют больные с большим ДМЖП, существование которого осложнилось развитием тяжелой необратимой легочной гипертензии (синдромом Эйзенменгера).
Однако большинство взрослых с рассматриваемой патологией имеют небольшие и гемодинамически незначимые ДМЖП (т.е. дефекты, не сопровождающиеся дилата-цией ЛЖ или развитием легочной гипертензии). У этих больных естественное течение заболевания, как правило, имеет доброкачественный характер. Изредка развиваются такие осложнения, как эндокардит, предсердные аритмии, трикуспидальная регурги-тация, аортальная регургитация и двухкамерный ПЖ.
Каковы осложнения двустворчатого аортального клапана (АК)?
Двустворчатый АК выявляется у 0,5-2% населения. Основными осложнениями являются прогрессирующий аортальный стеноз, аортальная регургитация или комбинация указанных нарушений. Другими осложнениями служат ИЭ и аортопатия.
Иногда наличие двустворчатого АК сочетается с коарктацией аорты, что весьма детально описано в литературе. Поэтому, несмотря на редкость такого сочетания, при выявлении двустворчатого АК у пациента необходимо также исключить и наличие коарктации аорты. При появлении ЭхоКГ-признаков дегенерации двустворчатого АК риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий существенно увеличивается, в связи с чем пациент нуждается в тщательном динамическом наблюдении.
- Читать далее "Коарктация аорты. Показания к стентированию"
Оглавление темы "Сердечно-сосудистые заболевания":- Классификация ДМЖП. Осложнения дефекта межжелудочковой перегородки
- Коарктация аорты. Показания к стентированию
- Показания к закрытию открытого артериального протока
- Диагностика синдрома Марфана. Показания к операции при дилатации корня аорты
- Что такое тетрада Фалло? Осложнения
- Признаки аномалии Эбштейна. Лечение синдрома Эйзенменгера
- Варианты транспозиции магистральных сосудов. Что такое системный правый желудочек?
- Что такое болезнь периферических артерий? Методы диагностики
- Диагностика перемежающейся хромоты. Методы диагностики
- Что такое лодыжечно-плечевой индекс? Значения в норме