Показания для назначения дигибинда. Как применять?

Показаниями для назначения Дигибинда являются наличие у пациента вызванных дигоксином жизнеугрожающих бради- и тахиаритмий, гемодинамической нестабильности, уровня калия сыворотки более 5 мэкв/л при условии недавнего приема препарата, а также концентрация дигоксина в плазме более 10 нг/мл или одномоментный прием более 10 мг препарата.

Дигибинд содержит антитела, связывающие дигоксин в плазме и интерстициальном пространстве, что создает градиент концентрации препарата и заставляет его покидать внутриклеточное пространство. По мере устранения блокады Na+-K+-АТФазы, калий начинает активно закачиваться внутрь клеток, что потенциально может вызвать развитие гипокалиемии; поэтому при введении Дигибинда следует тщательно мониторировать концентрацию калия в сыворотке крови. При нормальной функции почек время полувыведения образовавшихся комплексов дигоксин-Дигибинд составляет 15-20 ч.

Концентрация дигоксина в плазме после введения Дигибинда резко возрастает (так как дигоксин в составе образовавшихся комплексов с антителами покидает ткани и попадает в кровоток), поэтому измерять уровень дигоксина в крови не следует. Используя Дигибинд, следуйте алгоритму:

дигибинд

- Прежде всего оцените общее содержание дигоксина в организме в миллиграммах:
+ При недавнем приеме дигоксина: принятая доза (мг) • 0,8, где 0,8 - коэффициент, отражающий биодоступность дигоксина при приеме внутрь
+ При развитии токсичности на фоне хронической терапии: [концентрация дигоксина в плазме (нг/мл) • масса тела (кг) • 5,6]/1000, где 5,6 - объем распределения дигоксина в организме (л/кг)

- Во-вторых, рассчитайте дозу Дигибинда по следующей формуле:
+ Число флаконов Дигибинда = [общее содержание дигоксина в организме (мг)] / 0,6, где 0,6 - связывающая способность Дигибинда (1 флакон может связать 0,6 мг дигоксина)

У пациента, получавшего БАБ, средствами выбора для неотложной инотропной поддержки являются кардиотоники (милринон, амринон, левосимендан).
Для хронической терапии в комбинации с БАБ можно назначить дигоксин, хотя эффективность такой терапии пока не исследована.

- Читать далее "Симпатомиметики, инотропные средства при сердечной недостаточности"

Оглавление темы "Сердечная недостаточность":
  1. Показания для назначения дигибинда. Как применять?
  2. Симпатомиметики, инотропные средства при сердечной недостаточности
  3. Что такое диастолическая дисфункция? Сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса
  4. Причины, механизмы развития сердечной недостаточности с сохранной ФВ
  5. Диагностика сердечной недостаточности с сохранной ФВ. Методы исследования
  6. Методы оценки диастолической функции левого желудочка. Критерии ЭхоКГ
  7. Лечение острой диастолической сердечной недостаточности (ОДСН) с сохранной ФВ
  8. Лечение хронической диастолической сердечной недостаточности с сохранной ФВ
  9. Что такое миокардит? Механизмы развития
  10. Причины миокардита. Инфекции приводящие к воспалению сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: