Что такое диастолическая дисфункция? Сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса

Диастолическая дисфункция миокарда возникает при нарушении механики расслабления стенок сердца во время диастолы. Эти механические нарушения могут сочетаться с систолической дисфункцией миокарда или развиваться самостоятельно, а также сопровождаться клиническими признаками СН или быть бессимптомными.
Диастолическая дисфункция может проявляться нарушением эластичности стенки ЛЖ, замедлением или неполным его расслаблением или нарушением наполнения.

Что собой представляет диастолическая сердечная недостаточность? В то время как термином «диастолическая дисфункция» обозначается нарушение механики расслабления сердца, под диастолической СН подразумевают клинический синдром, характеризующийся наличием симптомов СН, признаков диастолической дисфункции ЛЖ и сохраненной ФВ ЛЖ (45-50% и более).

В ранних исследованиях по этой теме при наличии у пациента симптомов СН и сохраненной ФВ ЛЖ такую СН именовали диастолической сердечной недостаточностью, исходя из предположения о том, что основным и едва ли не единственным механизмом ее развития является диастолическая дисфункция сердца.

Между тем данные последующих исследований заставляют предположить, что немаловажную роль в патогенезе СН с нормальной или почти нормальной ФВ играют и другие факторы как кардиального, так и экстракардиального характера. Поэтому в современных руководствах и других исследованиях этот синдром часто именуется сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса.

диастолическая дисфункция

Что обозначается термином «преобладание сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса»?

На сегодняшний день сердечная недостаточность диагностирована примерно у 5 млн американцев, а ежегодно регистрируется более полумиллиона новых случаев СН. В результате эпидемиологических исследований различных выборок было установлено преобладание среди них больных с СН с сохраненной ФВ ЛЖ, что обнаруживалось у 40-71% (в среднем у 50%) обследованных.

Кроме того, частота встречаемости этого состояния увеличивается с возрастом и несколько выше среди женщин.

Какова заболеваемость и смертность при сердечной недостаточности с сохраненной ФВ в сравнении с таковыми у лиц с СН с нарушенной систолической функцией? Смертность среди больных с СН с сохраненной ФВ существенно выше, чем таковая в сопоставимой по возрасту группе лиц, не страдающих СН.

При этом в сравнении с пациентами с сердечной недостаточности с нарушенной ФВ (более известной под названием систолической СН) упомянутая группа пациентов характеризуется примерно одинаковой или чуть меньшей летальностью. Некоторые отличия полученных результатов обусловлены, вероятнее всего, различиями обследованных когорт по характеру выборки (случайная, в противоположность госпитализированным лицам) и возраста пациентов. Так, например, годичная летальность в группе госпитализированных больных с СН с сохраненной ФВ составляла 22-29%, а 5-летняя - около 65%.

При этом если у лиц с систолической сердечной недостаточности со временем наблюдалось существенное улучшение выживаемости, то среди больных с СН с сохраненной ФВ такого улучшения не отмечалось. Заболеваемость при обоих видах СН вполне сопоставима, причем частота случаев госпитализации по поводу декомпенсации СН весьма велика.

- Читать далее "Причины, механизмы развития сердечной недостаточности с сохранной ФВ"

Оглавление темы "Сердечная недостаточность":
  1. Показания для назначения дигибинда. Как применять?
  2. Симпатомиметики, инотропные средства при сердечной недостаточности
  3. Что такое диастолическая дисфункция? Сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса
  4. Причины, механизмы развития сердечной недостаточности с сохранной ФВ
  5. Диагностика сердечной недостаточности с сохранной ФВ. Методы исследования
  6. Методы оценки диастолической функции левого желудочка. Критерии ЭхоКГ
  7. Лечение острой диастолической сердечной недостаточности (ОДСН) с сохранной ФВ
  8. Лечение хронической диастолической сердечной недостаточности с сохранной ФВ
  9. Что такое миокардит? Механизмы развития
  10. Причины миокардита. Инфекции приводящие к воспалению сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: