Каковы ключевые признаки первичной митральной регургитации при физикальном исследовании? Типичным для митральной регургитации является пансистолический шум, который лучше всего выслушивается на верхушке и проводится в левую аксиллярную область.

Шум сопровождается резким ослаблением или исчезновением I тона, а иногда - систолическим дрожанием в области верхушки. Верхушечный толчок смещен влево, что указывает на дилатацию ЛЖ. При тяжелой митральной регургитации обычно выслушивается патологический III тон сердца, который в данном случае указывает не столько на наличие СН, а на тот факт, что из ЛП в ЛЖ в ходе диастолы поступает избыточный объем крови под увеличенным давлением.

Как подтверждается диагноз митральной регургитации? Несмотря на то что при рентгенографии органов грудной клетки и ЭКГ могут выявляться признаки перегрузки и дилатации ЛЖ, основным методом инструментальной диагностики, позволяющим подтвердить диагноз митральной регургитации (как и других пороков сердца), является ЭхоКГ.
Метод дает возможность не только оценить тяжесть самой регургитации, но и оценить размеры и функцию ЛП, ЛЖ и ПЖ, наличие и степень тяжести легочной гипертензии.

Можно видеть, что о наличии тяжелой митральной регургитации свидетельствуют такие ЭхоКГ-признаки, как расширение ЛП и/или ЛЖ, большая площадь струи митральной регургитации (более 40% от площади ЛП) при цветовом допплеровском картировании, большой объем (60 мл и более) и фракция (50% и более) регургитации, площадь отверстия регургитации 0,40 см2 и более и диаметр vena contractu 0,7 см и более.

- Читать далее "Лечение митральной регургитации. Показания к протезированию митрального клапана"

1. Причины аортальной регургитации. Механизмы развития
2. Клиника аортальной регургитации. Диагностика
3. Лечение аортальной регургитации. Течение
4. Причины митрального стеноза. Механизмы развития
5. Клиника митрального стеноза. Диагностика
6. Лечение митрального стеноза. Показания для баллонной вальвулотомии
7. Причины митральной регургитации. Механизмы развития
8. Клиника митральной регургитации. Диагностика
9. Лечение митральной регургитации. Показания к протезированию митрального клапана
10. Что такое пролапс митрального клапана? Течение