Клиника аортальной регургитации. Диагностика
Каковы субъективные проявления аортальной регургитации? Основными субъективными симптомами аортальной регургитации являются одышка и утомляемость. Иногда пациенты могут отмечать стенокардию, которая обусловлена снижением коронарного кровотока в связи с уменьшением диастолического давления в аорте и повышением давления наполнения ЛЖ. Снижение диастолического системного АД может стать причиной развития пресинкопальных и синкопальных состояний.
Какие признаки выявляются у больного с аортальной регургитацией при физикальном исследовании? При хронической аортальной регургитации в связи с повышением ударного объема ЛЖ могут развиваться многочисленные объективные симптомы. Пульсовое давление увеличено. Усиленный верхушечный толчок смещен влево и вниз и часто заметен с некоторого расстояния от пациента.
При аускультации определяется протодиастолический дующий шум, который лучше всего выслушивается вдоль левого края грудины при положении пациента сидя с наклоном туловища вперед. Второй диастолический шум (низкочастотный шум Остина Флинта) выслушивается ближе к верхушке; считают, что он обусловлен вибрацией передней створки митрального клапана при наличии мощной струи АР, оттесняющей эту створку в сторону митрального отверстия.
Увеличение пульсового давления и высокий ударный объем вызывают появление ряда физикальных признаков аортальной регургитации:
- Кивание головы при каждом ударе сердца (симптом Мюссе)
- При аускультации бедренных артерий может выслушиваться «пистолетный» тон
- Если куполом стетофонендоскопа сдавить бедренную артерию можно выслушать двойной поступательно-возвратный шум Дюрозье
- При сдавлении ногтевого ложа можно заметить его покраснение в систолу и побледнение в диастолу (пульс Квинке)
Как подтверждается диагноз аортальной регургитации? Несмотря на то что при рентгенографии органов грудной клетки можно выявить типичное расширение силуэта сердца и застойные явления в малом круге кровообращения, основным методом диагностики, подтверждающим диагноз АР, остается ЭхоКГ, с помощью которой оцениваются размеры сердца и его функция.
Нередко удается установить анатомическую патологию, ставшую причиной АР. С помощью допплеровского цветового картирования выявляется струя регургитации, проходящая через АК в диастолу.
- Читать далее "Лечение аортальной регургитации. Течение"
Оглавление темы "Клапанные пороки сердца":- Причины аортальной регургитации. Механизмы развития
- Клиника аортальной регургитации. Диагностика
- Лечение аортальной регургитации. Течение
- Причины митрального стеноза. Механизмы развития
- Клиника митрального стеноза. Диагностика
- Лечение митрального стеноза. Показания для баллонной вальвулотомии
- Причины митральной регургитации. Механизмы развития
- Клиника митральной регургитации. Диагностика
- Лечение митральной регургитации. Показания к протезированию митрального клапана
- Что такое пролапс митрального клапана? Течение