Клиника аортальной регургитации. Диагностика

Каковы субъективные проявления аортальной регургитации? Основными субъективными симптомами аортальной регургитации являются одышка и утомляемость. Иногда пациенты могут отмечать стенокардию, которая обусловлена снижением коронарного кровотока в связи с уменьшением диастолического давления в аорте и повышением давления наполнения ЛЖ. Снижение диастолического системного АД может стать причиной развития пресинкопальных и синкопальных состояний.

Какие признаки выявляются у больного с аортальной регургитацией при физикальном исследовании? При хронической аортальной регургитации в связи с повышением ударного объема ЛЖ могут развиваться многочисленные объективные симптомы. Пульсовое давление увеличено. Усиленный верхушечный толчок смещен влево и вниз и часто заметен с некоторого расстояния от пациента.

При аускультации определяется протодиастолический дующий шум, который лучше всего выслушивается вдоль левого края грудины при положении пациента сидя с наклоном туловища вперед. Второй диастолический шум (низкочастотный шум Остина Флинта) выслушивается ближе к верхушке; считают, что он обусловлен вибрацией передней створки митрального клапана при наличии мощной струи АР, оттесняющей эту створку в сторону митрального отверстия.

аортальная регургитация

Увеличение пульсового давления и высокий ударный объем вызывают появление ряда физикальных признаков аортальной регургитации:
- Кивание головы при каждом ударе сердца (симптом Мюссе)
- При аускультации бедренных артерий может выслушиваться «пистолетный» тон
- Если куполом стетофонендоскопа сдавить бедренную артерию можно выслушать двойной поступательно-возвратный шум Дюрозье
- При сдавлении ногтевого ложа можно заметить его покраснение в систолу и побледнение в диастолу (пульс Квинке)

Как подтверждается диагноз аортальной регургитации? Несмотря на то что при рентгенографии органов грудной клетки можно выявить типичное расширение силуэта сердца и застойные явления в малом круге кровообращения, основным методом диагностики, подтверждающим диагноз АР, остается ЭхоКГ, с помощью которой оцениваются размеры сердца и его функция.

Нередко удается установить анатомическую патологию, ставшую причиной АР. С помощью допплеровского цветового картирования выявляется струя регургитации, проходящая через АК в диастолу.

- Читать далее "Лечение аортальной регургитации. Течение"

Оглавление темы "Клапанные пороки сердца":
  1. Причины аортальной регургитации. Механизмы развития
  2. Клиника аортальной регургитации. Диагностика
  3. Лечение аортальной регургитации. Течение
  4. Причины митрального стеноза. Механизмы развития
  5. Клиника митрального стеноза. Диагностика
  6. Лечение митрального стеноза. Показания для баллонной вальвулотомии
  7. Причины митральной регургитации. Механизмы развития
  8. Клиника митральной регургитации. Диагностика
  9. Лечение митральной регургитации. Показания к протезированию митрального клапана
  10. Что такое пролапс митрального клапана? Течение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: