Атриовентрикулярная ре-энтри-тахикардия - клиника, диагностика

Поскольку АВ-узел и дополнительные проводящие пути (ДПП) имеют разные рефрактерные периоды, экстрасистола, возникшая в определенное время сердечного цикла, может инициировать повторяющийся цикл деполяризации, распространяющейся последовательно через АВ-узел и ДПП.

При чаще встречающейся разновидности атриовентрикулярной ре-энтри-тахикардии (АВРТ) волна активации распространяется на желудочки через АВ-узел и возвращается назад по ДПП, активируя предсердия и вызывая повторение цикла (ортодромная тахикардия).

Поскольку охват желудочков деполяризацией осуществляется по нормальным проводящим путям, на ЭКГ будет регистрироваться регулярная тахикардия с узкими комплексами QRS (без феномена «предвозбуждения»). Так как предсердия активируются после желудочков, на уровне сегмента ST (примерно посередине между комплексами QRS) могут визуализироваться инвертированные зубцы Р.

Изредка волна активации распространяется на желудочки через дополнительный антеградно проводящий путь, а возвращается к предсердиям через АВ-узел.

В таком случае, поскольку деполяризация миокарда желудочков происходит через дополнительный путь, морфология тахикардии будет характеризоваться наличием широких комплексов QRS (антидромная тахикардия). Этот редкий тип АВРТ бывает сложно отличить от желудочковой тахикардии без помощи электрофизиологического исследования.

Пациенты, поступающие в связи с приступом атриовентрикулярной ре-энтри-тахикардии (АВРТ), в целом напоминают таковых, страдающих АВУРТ: относительно молодого возраста и без явных органических заболеваний сердца, хотя в среднем возрасте АВРТ встречается реже, чем АВУРТ.

Атриовентрикулярная узловая ре-энтри тахикардия (АВУРТ)
а - атриовентрикулярная узловая ре-энтри тахикардия (АВУРТ) с предшествующим возбуждением желудочков
б - атриовентрикулярная узловая ре-энтри тахикардия (АВУРТ) с одновременным возбуждением желудочков и предсердий

- Читать далее "Фибрилляция предсердий (ФП) при дополнительных проводящих путях сердца"

Оглавление темы "Аритмии сердца":
  1. Лечение фибрилляции предсердий (ФП) большой и неизвестной давности
  2. Лечение послеоперационной фибрилляции предсердий (ФП)
  3. ЭКГ при трепетании предсердий (ТП) - клиника, диагностика, лечение
  4. ЭКГ при атриовентрикулярной узловой ре-энтри тахикардии (АВУРТ) - причины, диагностика
  5. Лечение атриовентрикулярной узловой ре-энтри тахикардии (АВУРТ)
  6. Тахикардии за счет дополнительных проводящих путей (ДПП)
  7. ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
  8. Атриовентрикулярная ре-энтри-тахикардия - клиника, диагностика
  9. Фибрилляция предсердий (ФП) при дополнительных проводящих путях сердца
  10. Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: