Алгоритм диагностики ТЭЛА высокого и невысокого риска - схемы

Тактика при ТЭЛА высокого риска
Примечания:

* Включая пациентов, состояние которых позволяет выполнить только прикроватные исследования.

** Помимо диагностики дисфункции ПЖ, прикроватная трансторакальная ЭхоКГ может, в некоторых случаях, непосредственно подтвердить ТЭЛА, визуализируя мобильные тромбы в правых камерах сердца.


Вспомогательные прикроватные визуализационные тесты включают чреспищеводную ЭхоКГ, которая позволяет обнаружить эмболы в легочной артерии и ее главных ветвях, и допплеровское УЗИ, которое может подтвердить тромбоз глубоких вен и таким образом помочь в принятии решения об объеме неотложной терапии.

*** Тромболизис. В качестве альтернативы - хирургическая эмболэктомия или катетерная реперфузия.

Шкала Уэллса для диагностики ТЭЛА
Тактика при ТЭЛА невысокого риска
Примечания:
* Существуют 2 альтернативные схемы клинического определения вероятности ТЭЛА: трехуровневая (низкая, средняя и высокая вероятность ТЭЛА) и двухуровневая (ТЭЛА вероятна и ТЭЛА не вероятна).
У пациентов с низкой вероятностью ТЭЛА следует использовать среднечувствительныи, а у пациентов со средней вероятностью - высокочувствительный метод исследования D-димера.
Отметим, что D-димер в плазме при подозрении на ТЭЛА у госпитализированных пациентов исследуют редко.
** КТ-ангиограмма считается диагностически значимой, если она показывает ТЭЛА на сегментарном или более проксимальном уровне.
*** Антикоагуляционная терапия.
**** Прежде чем отказаться от специфического лечения пациента с высокой клинической вероятностью ТЭЛА, следует провести дополнительные исследования.
Д-димер в норме

Учебное видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА

Видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА

- Читать далее "Принципы лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)"

Оглавление темы "Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)":
  1. Методы диагностики глубокого венозного тромбоза (ГВТ)
  2. Клиника тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
  3. Методы диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
  4. Алгоритм диагностики ТЭЛА высокого и невысокого риска - схемы
  5. Принципы лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
  6. Антикоагулянтная терапия гепарином тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
  7. Тромболитическая терапия при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
  8. Легочная тромбэмболэктомия при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
  9. Антикоагулянты (варфарин) после тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
  10. Кава-фильтры после тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: