Рентгенография при митральном пороке. Недостаточность митрального клапана

Недостаточность двустворчатого или митрального клапанного аппарата является наиболее типичной и наиболее частой формой приобретенных пороков сердца в детском возрасте. По клиническим данным (А. Б. Воловик), митральные пороки встречаются в 90—95% всех пороков, причем основную часть составляют пороки митральной недостаточности или в комбинации с пороком митрального стеноза.

По патологоанатомическим данным (М. А. Скворцов), пороки митральной недостаточности составляют 80% всех приобретенных пороков сердца. По статистике Финдлея, они встречаются еще чаще — в 96,7%.

Недостаточность двустворчатого или митрального клапана (insufficienlia valvulae bicuspidalis s. mitralis) заключается в том, что створки клапанов не смыкаются и пропускают в обратном направлении кровь, миновавшую клапан при размыкании (А. И. Абрикосов и А. И. Струков).

митральный порок

Порок недостаточности митрального клапана проявляется в патофункциональных расстройствах и в патоморфологических изменениях в сердечных камерах, расположенных по обеим сторонам левого предсердно-желудочкового отверстия — в левом желудочке и в левом предсердии. Функциональные расстройства в левом желудочке при митральной недостаточности заключаются в следующем. Во время диастолы из левого предсердия поступает в левый желудочек повышенное количе ство крови.

В последующую систолу возникает повышенное внутрикамерное давление. Вследствие обратного тока крови через незамкнутое отверстие двустворчатого клапана давление в участках, прилегающих к левому предсердно-желудочковому отверстию, падает, в то время как оно заметно повышается в лути оттока перед закрытыми аортальными клапанами. В результате проталкивания через аортальное отверстие большего количества крови пульсаторная деятельность верхнего отдела левожелудочковой камеры увеличивается (Штумпф, Вакез и Борде). Эта усиленная пульсация верхних отделов левожелудочковой дуги и является первым рентгенологическим симптомом порока двустворчатого клапана. 'Гомогенная дилятация, которая начинает развиваться в приаортальных участках, выявляется на рентгеновской картине нескоро, так как приаортальные участки расположены в глубине сердечной тени и не могут быть выведены па боковой контур сердечной тени ни при одной позиции. Область аортального отверстия видна лишь на ангиокардиограммах.

Усиленная пульсаторная деятельность краниальных участков левого желудочка бывает хорошо заметна на рентгенокимограммах. Рентгенокимографичесие исследования с физической нагрузкой позволяют устанавливать степень компенсации нарушений гемодинамики при двустворчатой недостаточности.

- Читать далее "Пример рентгенографии при митральном стенозе. Рентгенография при митральном стенозе"

Оглавление темы "Рентгенография пороков сердца":
1. Нисходящая аорта во второй левой косой позиции. Сердце в боковой проекции
2. Функциональное состояние сердца на рентгенограмме. Рентгеноскопия сердца
3. Пульсаторная деятельность детского сердца. Рентгенокимография сердца - пульсация аорты
4. Рентгенография аорты. Желудочковый фактор смещения аорты
5. Пульсаторная деятельность предсердий. Предсердные зубцы на рентгенограмме
6. Желудочковый зубец на рентгенограмме. Анализ желудочковых зубцов на примерах
7. Амплитуда зубцов при ФБС. Изменения в ритме и амплитуде зубцов при физической нагрузке
8. Рентгенография при митральном пороке. Недостаточность митрального клапана
9. Пример рентгенографии при митральном стенозе. Рентгенография при митральном стенозе
10. Тоногенная дилатация левого предсердия. Адаптационная дилятация левого легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: