Основной рентгенокимографический анализ проводят по желудочковой кривой. Желудочковый зубец имеет верхнее или диастолическое пологое колено и нижнее или систолическое прямолинейное колено. Диастолическое колено не совсем ровное: оно имеет как бы надлом или выступ. Медиальная от надлома часть колена имеет более крутое направление и соответствует фазе быстрого наполнения кровью желудочка.

Латеральная от надлома часть колена имеет более пологое направление — диастаз — и отражает фазу более медленного наполнения желудочка кровью. Нормальный желудочковый зубец может иметь многочисленные варианты и быть то более топким и остроконечным (тахи-кардический зубец), то более широким и уплощенным (брадикардический зубец). Форма и амплитуда зубцов левожелудочковой зоны обычно меняются от краниальных к каудальпым отделам. Отмечая эти особенности, Штумпф разделил пульсацию левожелудочковой зоны на два основных типа: первый тип (тип I) — нарастание величины зубцов от основания к верхушке, второй тип (тип II) — уменьшение величины зубцов к верхушке.

Штумпф считает тип I функционально полноценным сердцем, тип II — функционально недостаточным сердцем. Если бы его классификация получила всеобщее признание и вполне физиологическое обоснование, то в наших руках был бы незаменимый объективный критерий 'для оценки функционального состояния сердца.

Однако это оказалось не так. При клинической проверке было выяснено, что пульсация типа II обнаруживается у вполне крепких и здоровых людей, даже у мускулистых лиц и у спортсменов. У подавляющего большинства здоровых детей имеется пульсация типа II. Вряд ли отсюда можно сделать вывод, что сердце у здоровых детей в таком большом проценте случаев является неполноценным.

Поэтому, не входя в обсуждение обоснования появления у здоровых детей типа I и II по Штумпфу, о чем подробно объясняется в соответствующих руководствах и статьях, мы должны в настоящее время считать тип II вариантом здорового функционального состояния детского сердца.

Говоря о форме левожелудочковых зубцов, мы должны отметить, что во второй косой позиции они выглядят всегда более узкими и удлиненными, чем в передней прямой позиции, причем в противоположность обычному уменьшению амплитуды от краниальных к каудальным отделам в прямой позиции в этой позиции наблюдается обратное соотношение.

Правожелудочковые зубцы принципиально ничем не отличаются по форме от левожелудочковых. Они хорошо различаются в первой правой косой и особенно во второй левой косой позиции. Но амплитуда их во всех позициях всегда меньше левожелудочковых.

- Читать далее "Амплитуда зубцов при ФБС. Изменения в ритме и амплитуде зубцов при физической нагрузке"