Пульсаторная деятельность предсердий. Предсердные зубцы на рентгенограмме

Рентгенокимографическое исследование пульсаторной деятельности предсердий имеет большое диагностическое значение. Обнаружение в передней прямой позиции левопредсердной зоны — ушка левого предсердия— во многих случаях стало возможно благодаря рентгенокимографичеокому исследованию. В норме — это небольшая зона, обычно в одну полосу, с поверхностными зубчиками. Именно невысокие зубчики выделяют эту зону от соседних — пульмональной и лево-желудочковой, у которых пульсаторные движения более выражены.

В норме в той же позиции лепопредсердные зубцы не появляются на правом крае сердечной тени. Они бывают видны на заднем крае сердца в первой правой и во второй левой косых позициях.
Предсердные зубцы полиморфны. Обычно они имеют двойную вершину, причем одна вершина — нижняя — длиннее и заметнее, другая — верхняя — короткая и мало различимая. По данным Вильке и др., нижний зубец выражает передаточные и в то же время более мощные движения близ расположенного желудочка, верхний зубец отражает более слабые пульсаторные движения самой предсердной камеры. Штумпф на основании тщательного исследования предсердных зубцов с помощью особого дополнительного метода — дензографии — определяет 4 вершины.

Чем большей силы движения желудочка (более мощная систола желудочков, меньший слой предсердной камеры, отделяющий желудочек от края сердца), тем больше и выше второй нижний зубец. В конце концов в предсердной зоне могут появляться одновершинные зубцы желудочкового типа, хотя сегмент остается предсердным.

зубы на регнтгенограмме

В предшествующей статье на сайте, посвященном морфологической картине сердца и сердечных камер, мы приводили рентгенокимографические данные исследования левого предсердия в первой правой косой позиции с помощью эзофагограмм. Рентгенокимограф'ическая картина левого предсердия во второй левой косой позиции менее выразительна, поскольку контуры левого предсердия в этой позиции затушевываются близко расположенными сосудистыми разветвлениями.

Тем не менее она очень важна, так как по форме рентгенокимографических зубцов представляется возможным точное разграничение левопредсердного и левожелудочкового сегментов.

Правопредсердные зубцы в основном выявляются на правом крае сердца в передней прямой позиции. Обычно они являются классическим выражением вышеописанного построения предсердного зубца: более слабой верхней и более выраженной нижней вершины. С тех пор как рентгенологи более или менее договорились относительно трактовки так называемого желудочкового типа предсердных зубцов, острота дискуссии о краевом выражении сердечных камер на правом контуре сердечной тени значительно сгладилась.

Этому в значительной мере помогли ангиокардиографические исследования, уточнившие топографию отдельных сердечных камер. Введение термина иредсердиые зубцы желудочкового типа внесло, однако, дополнительную неясность, так как в значительной мере затруднило точное разграничение предсердных и желудочковых зон на контурах сердечной тени.

Правопредсердные зубцы определяются также на верхнеиередпем крае сердечной тени во второй левой косой позиции. Здесь они выглядят всегда менее определенными и поверхностными, поскольку принадлежат в основном ушку правого предсердия.

- Читать далее "Желудочковый зубец на рентгенограмме. Анализ желудочковых зубцов на примерах"

Оглавление темы "Рентгенография пороков сердца":
1. Нисходящая аорта во второй левой косой позиции. Сердце в боковой проекции
2. Функциональное состояние сердца на рентгенограмме. Рентгеноскопия сердца
3. Пульсаторная деятельность детского сердца. Рентгенокимография сердца - пульсация аорты
4. Рентгенография аорты. Желудочковый фактор смещения аорты
5. Пульсаторная деятельность предсердий. Предсердные зубцы на рентгенограмме
6. Желудочковый зубец на рентгенограмме. Анализ желудочковых зубцов на примерах
7. Амплитуда зубцов при ФБС. Изменения в ритме и амплитуде зубцов при физической нагрузке
8. Рентгенография при митральном пороке. Недостаточность митрального клапана
9. Пример рентгенографии при митральном стенозе. Рентгенография при митральном стенозе
10. Тоногенная дилатация левого предсердия. Адаптационная дилятация левого легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: