На заднем крае сердечно-сосудистой тени имеются следующие сегменты.
1. Задний край тени больших сосудов очерчивается светлой полосой трахеи и левого главного бронха. Трахея, пересекая дугу аорты, просветляет ее в этом участке.

2. Ниже бифуркации расположено левое предсердие. Угол бифуркации, открытый книзу, имеет в норме 55—60°. Верхний заостренный угол левого предсердия расположен между светлыми полого направленными полосами правого и левого главных бронхов. Задний край левопредсердной дуги обращен в заднее — ретрокардиальное — пространство и занимает приблизительно 1/4-1/3 всей задней поверхности сердца. От левожелудочковой дуги левопредсердная дуга отделяется небольшой, не всегда заметной выемкой.

Рентгенокимограмма дает более ясное представление о протяженности левопредсердной зоны. Однако многочисленные ветвистые сосудистые тяжи, расположенные в этом участке ретрокардиального пространства, часто затушевывают задний контур сердечной тени и мешают выявлению рентгенокимографических зубцов в этих участках.

3. Третий нижний сегмент составляет левый желудочек. Он имеет вид дуги, округленной кзади. При повороте грудной клетки на 50—60° задний край дуги при среднем стоянии диафрагмы и при среднем дыхании не доходит до переднего края тени позвоночника.

На фоне сердечного силуэта во второй левой косой позиции видны просветления и плотные тени. При некотором повороте можно видеть ниже бифуркации место отхождения от правого главного бронха правого верхнедолевого бронха, который идет кпереди и вверх и в виде поперечной полоски просветляет тень больших сосудов. Правее бифуркации располагается овальная тень интенсивной плотности, от которой по всем направлениям идут густые ветвистые тяжи. Это — тень правой легочной артерии и ее ветвей, входящих в состав правого корневого рисунка легких.

Самого ствола легочной артерии не видно: он частично просветляется полосой правого главного бронха, направляющейся книзу. Левая легочная артерия, выходя из ствола, направляется кзади в сторону позвоночника и просветляется довольно широкой полосой левого главного бронха, который идет книзу и назад. Левая легочная артерия, выходя за пределы сердечной тени, разветвляется на фоне ретрокардиального пространства на многочисленные сосудистые тяжи. В центре сердечной тени, ниже и левее разветвлений правой легочной артерии, видны кругловатые или овальные тени с многочисленными ветвистыми тяжами, расходящимися по разным направлениям. Это — правые легочные вены с их разветвлениями.
Левые легочные вены в этой позиции бывают видны только как небольшие разветвления, расположенные по заднему краю сердечной тени в области левожелудочкового сегмента.

Множественные ветвистые тяжи — разветвления легочных артерий и легочных вен, проецирующиеся преимущественно в верхних участках ретрокардиального поля, нарушают четкость очертаний заднего края сердечной тени, особенно в зоне левопредсердного сегмента.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология"