Левая ножка пучка Гиса при пороках перегородок сердца. Проводящая система при дефектах перегородок сердца

Для левой ножки характерны два варианта ветвления. В одном из них она делится на две крупные ветви — переднюю и заднюю, которые разделяются на мелкие пучки проводящей ткани, идущие по трабекулам перегородки и левого желудочка. Для второго варианта присуще непосредственное разделение левой ножки па большое количество мелких ветвей, располагающихся на трабекулах.

Сопоставление данных литературы о форме атрио-вентрикулярной проводящей системы неизмененного сердца с собственными наблюдениями формы предсердно-желудочковой проводящей системы сердца с дефектами межпредсердпой и межжелудочковой перегородок показало, что форма ножки неизмененного сердца и в первых двух описанных выше вариантах формы, которые обнаружены в препаратах сердца с врожденными дефектами перегородок, тождественны. Таким образом, первые два варианта формы левой пожки характерны как для проводящей системы неизмененного сердца, так и при наличии дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Чтобы получить более полное представление о форме предсердно-желудочковой проводящей системы в целом, мы отпрепарировали ее, извлекая из сердца, распластали на стекле, а также исследовали гистологически.

дефекты перегородок сердца

Если в этой статье приведены данные, относящиеся к двум больным, то во всех последующих первая цифра характеризует предсердно-желудочковую систему более молодого по возрасту больного, а вторая старшего. Если в графах 3, 4, 5, 6, 7-й имеется одна цифра, то она свидетельствует о том, что рассматриваемый признак изучен у одного больного или же он одинаков у двух больных различного возраста.

Размеры предсердно-желудочковой проводящей системы в возрасте до года относительно велики, а с развитием сердца они увеличиваются еще больше и к 10-13 годам достигают величины, которая в последующие годы жизни возрастает лишь незначительно.

Размеры атрио-вентрикулярного узла, длина и толщина ствола предсердно-желудочкового пучка, а также толщина правой ножки не подвержены значительным изменениям в зависимости от типа дефекта в межпредсердной или межжелудочковой перегородке. Исключение составляют такие пороки: отсутствие межнредсердной перегородки, первичный дефект ее, полная форма атрио-вентрикулярного канала, подклапанный средний дефект межжелудочковой перегородки, сочетающийся с транспозицией магистральных сосудов, при наличии которых длина ствола атрио-веитрикулярного пучка относительно велика.

Ширина левой ножки у ее начала при подавляющем большинстве анатомических форм дефектов перегородок сердца, как правило, значительная. Однако при некоторых анатомических разновидностях вторичных дефектов межнредсердной перегородки, при первичных дефектах этой перегородки, при полном ее отсутствии, а также при наличии дефекта в аномальной (смещенной) межжелудочковой перегородке начальный отрезок левой ножки узкий, шириной в 2—3 мм, напоминающий по форме пучок, который по мере приближения к верхушке сердца резко расширяется.

- Читать далее "Топография атрио-вентрикулярного узла при дефектах перегородок сердца. Строение ножек атрио-вентрикулярного узла"

Оглавление темы "Коарктация аорты. Атриовентрикулярный узел":
1. Реография при коарктации аорты. Кислотные эритрограммы
2. Гемодинамика после коррекции коарктации аорты. Гомеостаз после коррекции коарктации аорты
3. Периоды послеоперационного течения коррекции коарктации аорты. Течение операции на коарктации аорты
4. Миокард при пороках сердца. Волокна Пуркинье
5. Строение атрио-вентрикулярного узла. Элементы атрио-вентрикулярного узла
6. Предсердно-желудочковая проводящая система сердца. Атрио-вентрикулярный узел при дефектах перегородки сердца
7. Форма ствола предсердно-желудочкового пучка. Разделение (бифуркация) атрио-вентрикулярного пучка сердца
8. Правая ножка пучка Гиса. Формы левой ножки пучка Гиса
9. Левая ножка пучка Гиса при пороках перегородок сердца. Проводящая система при дефектах перегородок сердца
10. Топография атрио-вентрикулярного узла при дефектах перегородок сердца. Строение ножек атрио-вентрикулярного узла

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: