Радикальные операции, выполняемые у больных с коарктацией аорты, направлены на нормализацию кровотока. В процессе развития организм больного обеспечивает привычный уровень жизнедеятельности путем включения адаптационных механизмов и перехода на новый режим функционирования органов. После операции резко наступает функционально новая перестройка систем и органов. Имевшая место гиперфункция утрачивает смысл, и наступает обратное развитие.

В ряде случаев некоторые системы оказываются неготовыми к новым условиям и прежде всего к восприятию нормального кровотока. Это обстоятельство заставляет выделить с клинической точки зрения периоды, присущие больным, оперированным по поводу коарктации аорты.

В первые часы после выполненной коррекции наблюдается неустойчивое равновесие. Сердечный выброс может быть увеличенным, нормальным, а иногда и сниженным. Резистентные сосуды нижней половины тела находятся в состоянии повышенного тонуса, так как в них происходят изменение кровотока и повышение артериального давления. Венозная система реагирует относительным депонированием крови, что проявляется неустойчивым повышением диастолического давления, тахикардией, меняющимся повышением артериального давления.
Изменение кровотока приводит к выбросу в кровь вазоконстрикторных веществ. При этом гипотензивные средства, вводимые в организм, оказываются малоэффективными.

Организм не всегда компенсирует перестройку кровотока нормальными реакциями. Довольно часто встречается период проявления патологических сосудистых реакций. Наблюдаются стойкое повышение артериального давления, тахикардия, что связано с секвестрацией крови и преобладанием нейрогенного воздействия на систему микроциркуляции. Гиповолемия, изменение кровотока в головном мозге способствуют проявлению и закреплению таких патологических реакций, как гипертония и тахикардия.

Несоответствие емкости сосудов нижней половины тела объему кровотока и повышение давления в них иногда приводят к развитию абдоминального синдрома и появлению кишечных кровотечений вследствие разрыва стенок мелких сосудов артериального типа. Подобное состояние может сохраняться несколько суток после операции.

Относительная нормализация гемодинамики наблюдается после избыточного переливания крови и заполнения венозной части системы микроцнркуляцин добавочными объемами. Таким образом, ликвидируется скрытая кровопотеря и наступает период относительной нормализации, в котором происходит неполное восстановление нормального функционирования систем и органов. Сердечный выброс и объем циркулирующей крови приближаются к норме. Прекращение интенсивной терапии в ряде случаев может привести к появлению патологических реакций.

Спустя 12—15 дней от момента операции достигнутая нормализация состояния организма становится постоянной и наблюдается устойчивое проявление нормальных реакций. Этот период отличается большой длительностью и занимает несколько месяцев. Он характеризуется нормальным кровотоком, нормализацией сердечного выброса, объема циркулирующей крови.

Полное выздоровление наступает преимущественно у детей, у которых еще отсутствуют выраженные склеротические изменения сосудов верхней половины тела. Радикальные операции, выполненные у больных старшего возраста, не всегда сопровождаются хорошими результатами, а артериальное давление, несмотря на нормальный кровоток по аорте, остается повышенным. Целесообразно раннее оперативное лечение больных с коарктацией аорты.

- Читать далее "Миокард при пороках сердца. Волокна Пуркинье"