Выше уже упоминалось о том, что необходимо дополнить информацию, полученную во фронтальной плоскости (векторы направлены вверх или вниз, вправо или влево), сведениями о расположении электрических сил сердца спереди или сзади. Эти отведения чрезвычайно полезны в тех случаях, когда векторы сердца направлены перпендикулярно к фронтальной плоскости, поскольку проекция вектора на плоскости, к которой он расположен перпендикулярно, равняется нулю. Такой вектор не находит отражения в отведениях фронтальной плоскости, но его проекция вполне очевидна в горизонтальной плоскости, потому что он расположен более или менее параллельно этой плоскости.

Отведения горизонтальной плоскости, используемые в клинической электрокардиографии, обычно являются однополюсными прекардиальными, если исследующий электрод помещается в различных точках прекардиальной области. Обычно применяется шесть отведений (от V1 до V5), хотя в отдельных случаях дополнительные прекардиальные отведения располагаются справа (V3R, V4R) или слева (V7—V8).

Все прекардиальные отведения имеют положительный сегмент (сплошная линия) и отрицательный сегмент (пунктирная линия). Более того, несмотря на тот факт, что отрицательный полюс является терминальным, расположенным в центре сердца, для удобства в дальнейшем предположим, что каждый отрицательный полюс прекардиальных отведений направлен на 180°.

Положительные и отрицательные полуполя

Если мы проведем линию перпендикулярно отведениям фронтальной плоскости (I, II, III, aVR, aVL, aVF) и горизонтальной плоскости (от V1 до V6), которая проходит через центр сердца, мы получим положительное и отрицательное полуполе для каждого отведения. Положительное полуполе отведения I находится от +90° до —90°, проходя через 0°, положительное полуполе отведения II — от —30° до +150°, включая +120°, полуполе aVR — от +120° до —60°, проходя через —150е, положительное полуполе aVL—от —120° до +60°, проходя через —150°, положительное 'полуполе отведения aVF — от —120° до +60", проходя через —30°, положительное полуполе отведения V2 — от 0° до ±180°, включая +90°, положительное полуполе отведения V6 — от —90° до +90°, проходящее через 0°.

Остальные полуполя отведений горизонтальной плоскости могут быть построены аналогичным способом: путем проведения линии перпендикулярно к соответствующим отведениям и пересекающими центр сердца.

Векторная сила Р, QRS или T, лежащая на положительном или отрицательном полуполе или на линии, разграничивающей полуполя любого из 12 отведений, вызывает соответственно положительное, отрицательное или изодвухфазное отклонение данного потенциала. Степень позитивности или негативности зависит от двух факторов: от величины силы и от ее направления.

При одной и той же величине векторная сила, направленная в той или иной степени к положительному или отрицательному полюсу данного отведения, найдет свое отражение в большей позитивности или негативности, потому что она приводит к большей проекции на отведение. При одном и том. же направлении более сильный вектор создает большую позитивность или негативность.

- Читать далее "Петли векторокардиографии и электрокардиографии. Взаимосвязь петель ВКГ и ЭКГ"