Открытый артериальный проток — врожденный порок сердца, характеризующийся гиперволемическим синдромом.
Анализ клинического материала показывает, что, несмотря на длительно существующий сброс крови из аорты в легочную артерию, у больных старше 18 лет имеются два клинических типа открытого артериального протока (с нормальным и повышенным давлением в легочной артерии), что заставляет предположить различные механизмы развития гипертонии малого круга кровообращения (Девятьяров Л. А. и др., 1970).

В большинстве случаев давление в легочной артерии оказывается практически нормальным. Крайняя степень легочной гипертензии, как правило, бывает врожденной и остается от эмбрионального типа легочного кровообращения (Leguime, Denolin, 1955; Davies, Gazdopoulos, 1966).

Главными факторами, определяющими сброс крови через проток, служат диаметр протока и величина общелегочного сопротивления (Виноградова Т. С. и др., 1965). Шунты, равные 200—300% минутного объема системной циркуляции, наблюдаются в тех случаях, когда суммарное общелегочнос сопротивление и сопротивление протока не превышает 0,3—0,4% системного сопротивления (Волынский Ю. Д., 1969).

Компенсация кровообращения обеспечивается увеличением механической работы левого желудочка, ускорением кровотока в аорте, вследствие чего достигается перемещение повышенного объема крови из левого желудочка в аорту, а также распределение ее по артериальной системе (Арутюнян И. В., 1965; Володкович Н. Г., 1968). У больных с систолическим давлением в легочной артерии до 60 мм рт. ст. компенсация осуществляется за счет внутрифазовой перестройки сердечного цикла и лишь затем период изгнания изменяется в целом.

С увеличением диаметра протока и сброса крови изометрическое сокращение, период напряжения и механическая систола левого желудочка увеличиваются (Филонов В. А., 1970; Отрокова Е. И., 1971).

Немаловажная роль в компенсации порочного кровообращения при открытом артериальном протоке принадлежит тонусу сосудов. Это обеспечивает увеличение систолического объема сердца и уменьшение эластического сопротивления артериальной системы (Кривченя Д. Ю., 1967). Изменения функционального состояния сосудистой стенки при открытом артериальном протоке зависят от возраста больного.

Так, в раннем и особенно в старшем школьном возрасте резко снижается тонус в нижних конечностях (Бсрзинь А. Н., Ледус В. Э., 1969). При этом систолическое артериальное давление, как правило, не изменяется, а диастолическое ниже возрастной нормы (Tauchert, 1965). Измерение кровотока в большом круге кровообращения дистальнее отхождения артериального протока показало, что в большинстве случаев он нормальный или даже несколько повышен, реже снижен (Вишневский А. А., Галанкин Н. К., 1962; Волынский Ю. Д., 1969; Га Итон А., 1968).

- Читать далее "Кровоток при открытом артериальном протоке. Перевязка открытого артериального протока"