Показатели сердечного цикла при стенозе легочной артерии. Внутрилегочная гемодинамика при стенозе легочной артерии

Больной С, 5 лет. Кривые внутрижелудочкового давления зарегистрированы после операции.
Давление в правом желудочке до операции 90/0 мм рт. ст., В легочной артерии 18 мм рт. ст. Во время операции выявлен клапанный стеноз легочной артерии диаметром до 7 мм. Клапан трехстворчатый. Комиссуры рассечены под контролем зрения. Дополнительное расширение произведено трехлопастным дилататором. Подклапанное сужение не выявлено. Длительность окклюзии полых вен 2 мин.

В первые часы после операции систолическое давление в правом желудочке 60 мм рт. ст., в легочной артерии 25 мм рт. ст., градиент давления 35 мм рт. ст. Форма кривых давления имела полиморфный характер (гипертоническая, двугорбая). Она отражала состояние миокарда. Па следующий день после операции кривые, однотипные с отсутствием «волн» на вершине, приближались к нормальному типу. Проводилась кардиальная терапия.
Больной получал бронхолитические средства. Лечение способствовало улучшению сократимости миокарда и кровотока в легких.

сердечный цикл при стенозе легочной артерии

Кривые правожелудочкового давления способствуют не только ранней диагностике недостаточности миокарда, но и служат подтверждением положительного эффекта назначенных лекарственных средств, рациональности проводимой терапии.

Внутрилегочная гемодинамика при стенозе легочной артерии

На фоне выраженных изменений внутрисердечной гемодинамики скорость кровотока по малому кругу кровообращения нормальна на протяжении всего послеоперационного периода. У всех больных объем циркулирующей крови легких в 1-е сутки после операции увеличивается по отношению к исходному уровню, затем отмечается его снижение, хотя он остается повышенным до 10-х суток.

На изменение сопротивления сосудов легких и объема циркулирующей крови в них после устранения стеноза влияют колебания кровотока и некоторое повышение давления в легочной артерии. На увеличенный объем циркулирующей крови в легких сосуды малого круга кровообращения, не адаптированные к такому кровотоку, могут отвечать вазоконстрикциен и ограничением поступления крови в систему малого круга кровообращения. Это проявляется уменьшением объема циркулирующей крови легких по сравнению с 1-ми сутками после операции.

- Читать далее "Аортальный стеноз. Врожденный стеноз устья аорты"