Гематокрит при стенозе легочной артерии. Объем циркулирующей крови при стенозе легочной артерии

Перед операцией у больных первой и второй групп величины гематокрита были несколько меньше нормы. Объем циркулирующей крови и его компоненты в первой группе, которую составили больные преимущественно детского возраста, были нормальными. У больных третьей группы на фоне нормального гематокрита и объема циркулирующей крови имелась некоторая тенденция к уменьшению объема эритроцитов.

В 1-е сутки после операции у больных отмечалось снижение гематокрита, особенно выраженное у наиболее тяжело больных, имевших до операции систолический градиент давления между правым желудочком и легочной артерией более 160 мм рт. ст. Снижение в среднем достигало 17% по отношению к исходному уровню.

Несмотря на переливание крови для ликвидации кровопотери из плевральной полости по дренажной трубке, объем циркулирующей крови у всех больных уменьшался, что было наиболее выражено к концу 2—3-х суток. С 3-го дня у больных с умеренным градиентом давления до операции отмечалось увеличение объема циркулирующей крови по сравнению с первыми днями после операции. Однако, несмотря на увеличение, объем циркулирующей крови не достигал исходных значений и дефицит в среднем составлял 6 мл/кг. У этих же больных на 5-е сутки объем циркулирующей крови начинал превышать дооперацнонный уровень за счет объема плазмы, а объем эритроцитов оставался сниженным на протяжении всего периода наблюдения.

У наиболее тяжело больных объем циркулирующей крови и его компоненты оставались сниженными даже на 10-е сутки после операции. Особенно это касалось 3-го дня, когда дефицит по сравнению с исходным уровнем в среднем равнялся 18%. Самым значительным оказалось уменьшение объема циркулирующих эритроцитов (до 38%)—наиболее стабильного компонента объема циркулирующей крови. До 5-х суток сохранялось снижение объема циркулирующего гемоглобина и белка. К 10-м суткам происходило полное восстановление объема циркулирующей крови. Более того, у больных третьей группы оно превышало исходный уровень и нормальные величины на 11%.

стеноз легочной артерии

Объем циркулирующей крови при стенозе легочной артерии

До операции сердечный выброс у больных с умеренными стенозами является практически нормальным. Нарастание сопротивления выбросу крови и недостаточность миокарда сопровождается уменьшением сердечного выброса. Это особенно выражено у больных с резкими клапанными стенозами, когда градиент систолического давления между легочной артерией и правым желудочком колеблется от 103 до 212 мм рт. ст. (161 ± ±18,7 мм рт. ст.).

В послеоперационном периоде наблюдаются значительные изменения объема циркулирующей крови, что может резко изменять величину сердечного выброса (Гайтон А., 1969). У больных с умеренными клапанными стенозами отмечается уменьшение сердечного выброса в 1-е сутки в среднем до 16%, впоследствии до 42%. Аналогично изменяются ударный объем и мощность левого желудочка, которая к концу 3-х суток уменьшается примерно вдвое (в среднем на 52%) по отношению к исходному уровню.

Общее периферическое сопротивление увеличивается сразу же после операции и достигает максимальных значений [2789±529 дин*с*см-5] к концу 3-х суток. Недостаточность миокарда проявляется как уменьшением ударного и сердечного выброса крови, мощности левого желудочка, так и повышением общего периферического сопротивления. Частота сердечных сокращений увеличивается к концу 1-х суток, достигая 131±3,9—140±6,7 сокращений в минуту. Начиная со 2-х суток она уменьшается, однако даже на 10-е сутки в покое превышает нормальные величины.

К концу 10-х суток возрастает сердечный выброс, однако общее периферическое сопротивление остается увеличенным по отношению к исходному уровню и нормальной величине.

- Читать далее "Центральный объем крови при стенозе легочной артерии. Давление в правом желудочке при стенозе легочной артерии"

Оглавление темы "Стеноз легочной артерии. Аортальный стеноз":
1. Гематокрит при стенозе легочной артерии. Объем циркулирующей крови при стенозе легочной артерии
2. Центральный объем крови при стенозе легочной артерии. Давление в правом желудочке при стенозе легочной артерии
3. Пример стеноза легочной артерии. Высокое правожелудочковое давление при стенозе легочной артерии
4. Коррекция стеноза легочной артерии. Правый желудочек после коррекции стеноза легочной артерии
5. Показатели сердечного цикла при стенозе легочной артерии. Внутрилегочная гемодинамика при стенозе легочной артерии
6. Аортальный стеноз. Врожденный стеноз устья аорты
7. Отсутствие показаний к коррекции аортального стеноза. Незначительные нарушения гемодинамики при аортальном стенозе
8. Гематокрит при аортальном стенозе. Сердечный выброс при аортальном стенозе
9. Открытый артериальный проток. Компенсация кровообращения при открытом артериальном протоке
10. Кровоток при открытом артериальном протоке. Перевязка открытого артериального протока

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: