Динамика давления внутри желудочков при ДМПП. Динамика давления в желудочках после коррекции ДМПП

Впервые в ходе катетеризации полостей сердца кривые правожелудочкового давления зарегистрированы Cournand и соавт. (1949). Эти исследователи обратили внимание на формы кривых внутрижелудочкового давления и отметили их разнотипность. Harris (1955), Shanahan и соавт. (1960) сделали попытку связать форму кривых правожелудочкового давления с изменениями миокарда, усилия которого направлены па выброс объема крови с преодолением сопротивления в выходном отделе правого желудочка и общего легочного сопротивления.

Более детальное исследование при изучении взаимосвязи давления и указанных выше факторов проведено Ю. Д. Волынским (1969). Названные авторы высказали предположение о зависимости формы кривой правожелудочкового давления не только от нагрузки сопротивлением, но и от состояния сердечной мышцы. Предположение об изменениях формы кривых в зависимости от функционального состояния миокарда полностью подтвердилось в дальнейшем.
Анализируя давление правого желудочка, зарегистрированное в динамике у больных с дефектом межпредсердной перегородки, мы смогли выделить несколько главных форм кривых, которые можно наблюдать в послеоперационном периоде.

После операции форма кривых в условиях нормального давления имеет различный характер и претерпевает существенные изменения в динамике. Выявляются три основных типа кривых: I тип — максимум давления достигался в период быстрого изгнания (по форме кривая нормальная); II тип—максимум давления приходится на конец периода изгнания (кривая по форме напоминает гипертоническую); III тип — появляется кривая с двумя «вершинами» и максимумом давления в конце периода изгнания (форма кривой гипертоническая).

давление в желудочках при дмпп

Кроме того, наблюдаются кривые давления, имеющие переходный характер от одного типа к другому.
При сопоставлении типов кривых правожелудочкового давления с клинической картиной и исследованиями гемодинамики оказалось, что изменение формы кривой давления связано с состоянием сократительной способности миокарда. У больных с повышенным общелегочным сопротивлением на фоне «умирающего» миокарда (кривые записаны за 1,5—2 ч до смерти) кривые нередко имели гипертонический тип.

Это совпадает с данными названных выше авторов о том, что миокарду приходится работать в крайне невыгодных условиях и при высоком напряжении выбрасывать небольшой объем крови.

Наиболее тяжелые нарушения сократительной способности миокарда сопровождались появлением «двугорбой» кривой, когда основная часть крови выбрасывалась в период редуцированного изгнания. Такие кривые характеризуют неблагоприятные условия функционирования миокарда.

При оценке функционального состояния миокарда большое значение придается величинам конечного диастолического давления. При анализе форм кривых давления в правом желудочке выявляется, что для I типа кривой характерно нормальное конечное диастолическое давление. При II типе оно повышается по сравнению с нормой. При III типе встречается как высокое, так и низкое конечное диастолическое давление. Это можно объяснить следующим образом.

При развивающейся недостаточности миокарда растяжение его волокон достигается при гораздо больших величинах конечного диастоличсского объема и давления. А растяжимость миокарда, по данным Braunwald и Ross (1963), Dodge и Baxley (1969), обусловливает форму кривой внутрижелудочкового давления.

- Читать далее "Объем циркулирующей крови в легких при ДМПП. Острая легочная гипертензия при ДМПП"

Оглавление темы "Показатели кровообращения при ДМПП":
1. Гематокрит при ДМПП. Объем циркулирующей крови при ДМПП
2. Гемоглобин при ДМПП. Сердечный выброс и общее периферическое сопротивление при ДМПП
3. Центральный объем крови при ДМПП. Работа правого желудочка при ДМПП
4. Сердечный цикл при ДМПП. Показатели кровообращения при ДМПП
5. Показатели кровообращения после коррекции ДМПП. Внутрижелудочковое давление при ДМПП
6. Давление в желудочках после коррекции ДМПП. Средняя скорость опорожнения после коррекции ДМПП
7. Давление в правом желудочке при ДМПП. Давление в легочной артерии при ДМПП
8. Динамика давления внутри желудочков при ДМПП. Динамика давления в желудочках после коррекции ДМПП
9. Объем циркулирующей крови в легких при ДМПП. Острая легочная гипертензия при ДМПП
10. Дефект межжелудочковой перегородки - ДМЖП. Гемодинамика при ДМЖП

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: