Бумага для регистрации электрокардиограммы имеет сетку из вертикальных и горизонтальных линий, расположенных обычно на расстоянии 1 мм друг от друга. Через каждые 5 линий проводится толстая линия по горизонтали и вертикали. В настоящем руководстве при работе со стандартным электрокардиографом использовано такое усиление, при котором отклонение 10 мм соответствует 1 мВ. При скорости регистрации 25 мм/с расстояние между двумя тонкими вертикальными линиями равно временному интервалу 0,04 с.

В настоящее время большинство электрокардиографов, используемых, для регистрации, дают прямую запись: чаще всего применяются чернильные самописцы, термочувствительная и копировальная бумага. Электрокардиограф может регистрировать одно или несколько отведений одновременно, что определяется числом регистрирующих каналов. Трехканальный записывающий, аппарат нашел широкое применение из-за простоты в обращении и возможности использования для фонокардиограмм и прочих регистрации, а также из-за определенных преимуществ, позволяющих изучать некоторые типы аритмий.

Кривая ЭКГ может непрерывно регистрироваться на экране (осциллоскопа или монитора), но постоянная регистрация невозможна без подключения системы, обеспечивающие графическое изображение.

Электрический ток, возникающий в сердце, воспринимается электродами, поступает к регистрирующему прибору, который состоит из усилителя электрических сигналов и гальванометра, приводящего в движение самописец, в зависимости от величины электрического потенциала (разности потенциалов). Самописец вычерчивает положительные или отрицательные потенциалы в зависимости от полярности отведения (электрода) и от направления вектора по отношению к электроду.

Электрокардиографические отведения

Мы уже знаем, что электрокардиограмма — это регистрация электрической активности сердца с помощью прибора, называемого электрокардиографом. Подобно тому, как делают фотоснимки под разным углом для хорошего графического изображения здания или ландшафта, желательно и электрические силы сердца записывать при разном расположении электродов. Для этого регистрирующие электроды (металлические пластинки) размещаются в разных точках тела и присоединяются проводами к регистрирующему устройству — получаются различные электрокардиографические отведения.

Форма кривой варьирует в зависимости от выбранного отведения, что подтверждает регистрацию электрического феномена в сердце из разных точек.

Существуют двухполюсные отведения, которые регистрируют разность потенциалов между двумя точками тела, и однополюсные отведения, которые регистрируют разность потенциалов между любой точкой тела и нейтральной точкой. Биполярные отведения имеют два полюса: положительный и отрицательный, а линия, их соединяющая, названа линией отведений. Линия однополюсных отведений пересекает точку электродов и электрический центр сердца.

Сердце является трехмерным органом, н поскольку трехмерное изображение не может быть зарегистрировано на плоской поверхности (на регистрирующей бумаге или на экране монитора), то должны быть найдены такие отведения, которые позволят получить проекцию электрических сил сердца в двух плоскостях, помогающих выяснить, направлены силы вверх или вниз, вправо или влево, вперед или назад. Для этого достаточно иметь отведения, которые регистрируют электрические силы сердца, проецируемые ми фронтальной плоскости (вверх — вниз, вправо — влево) и в горизонтальной плоскости (вправо — влево, вперед — назад).

Фронтальная плоскость. дает предсталение о том, направлены ли силы вверх или вниз, а горизонтальная — о движении вперед илн назад, причем обе отражают движение вправо и влево. На рисунке можно видеть, что единственная проекция только в горизонтальной плоскости дает неполное представление о направлении сил в таком трехмерном органе, как сердце, поскольку та же самая проекция в одной из этих плоскостей может соответствовать двум разным проекциям.

Проекция в сагиттальной плоскости не применяется в клинической электрокардиографии, хотя она используется в векторкардиографии. Отведения, используемые при стандартной электрокардиографии, могут быть двухполюсными и однополюсными.

- Читать далее "Двухполюсные отведения от конечностей. Трехосевая система Бейли"