Важность фазового анализа сердечного сокращения для физиологических и клинических исследований показана в работах В. С. Савельева (1961), В. Л. Карпмана (1965), С. Б. Фельдмана (1965), В. П. Подзолкова (1966), В. Ю. Харина и соавт. (1970), Blumberger (1956, 1958). Сведений о фазовом анализе при использовании длительной катетеризации камер сердца в ближайшем послеоперационном периоде при динамических наблюдениях мы не нашли.

До операции у больных с дефектом межпредсердной перегородки отмечается изменение периодов напряжения и изгнания. Особенно наглядно происходит увеличение периода изгнания, механического коэффициента Блюмбергера, индекса сократимости, рассчитываемого нами по Veragut и Kreinbiihl (1965). Изменения в фазовой структуре и комплексных показателях позволяют сделать заключение о большой компенсаторной возможности правого желудочка и повышении сократимости в определенных условиях гиперволемии. Это в основном происходит в тех случаях, когда нет больших сбросов крови или легочной гипертензии.

Если сбросы крови превышают 60% минутного объема кровообращения, отмечается укорочение периода напряжения и удлинение периода изгнания. При этом сдвиги в фазовой структуре, индекс сократимости указывают на большое напряжение миокарда правого желудочка, происходящее в ответ на увеличение притока крови и резкое возрастание ударного объема. В тех случаях, когда развивается легочная гипертензия, изменения периода напряжения происходят в основном за счет изометрического сокращения, увеличиваются период изгнания и механическая систола.

После операции у больных, у которых до операции сбросы крови составляли до 60%, период изометрического сокращения, при котором происходит значительный расход энергии (Карпман В. Л., 1965), увеличивается на протяжении 10-х суток. Изометрический период оказывается одним из объективных тестов оценки сократительной способности миокарда. При этом отмечается определенная связь с конечным диастолическим давлением: при повышении последнего увеличивается фаза изометрического сокращения.

На нарушение энергетических обменных процессов в миокарде указывает также значительное удлинение фазы асинхронного сокращения. При многообразии факторов, влияющих на увеличение асинхронного и изометрического сокращения (Савельев В. С, 1959; Карпман В. Л., Савельев В. С, 1960; Карпман В. Л., 1965; Blumbergcr, 1958), после операции при ликвидации нагрузки объемом, по нашему мнению, главными могут быть: 1) повышение конечного диастолического давления у большинства больных; 2) снижение инотропного состояния миокарда, в частности скорости нарастания внутрижелудочкового давления. Период изгнания увеличивается только в 1-й день, а затем укорачивается и становится меньше исходного. Механический коэффициент снижается.

Внутрисистолический показатель, характеризующий внешнюю работу правого желудочка, в 1-е сутки после операции снижается по отношению к исходному, что наиболее выражено в концу 5-х суток. Десятые сутки характеризуются приближением внутрисистолического показателя к нормальным величинам.

Индекс напряжения миокарда в 1-е сутки не претерпевает изменений, однако со 2-х суток имеет четкую тенденцию к увеличению, достигая максимума к концу 3-х суток.

- Читать далее "Показатели кровообращения после коррекции ДМПП. Внутрижелудочковое давление при ДМПП"