Всемирный банк делит страны со средним и низким уровнями доходов на 6 регионов: Восточная Азия и Тихоокеанский регион, Восточная Европа и Центральная Азия, Латинская Америка и регион Карибского моря, Влижний Восток и Северная Африка, Африка южнее Сахары.

Эти регионы, разделенные экономическими и географическими границами, отличаются по частоте распространения ССЗ. ССЗ — основная причина смерти в структуре неинфекционных заболеваний, относящихся к группе II, как в странах с высоким уровнем доходов, так и в странах со средним и низким уровнями доходов. Однако в странах с высоким уровнем доходов стандартизованные показатели смертности от ССЗ снижаются, в то время как в странах со средним и низким уровнями доходов эти показатели повышаются.

В странах Восточной Европы и Центральной Азии, ССЗ ответственны за 60",, всех смертей, в то время как в странах, расположенных в Африке южнее Сахары, пораженных эпидемией ВИЧ/СПИЛ, эти цифры составляют только 10%. Это отражает существенные различия в структуре смертности населения между странами мира.

Такие перемены в структуре заболеваемости определяют эпидемиологический переходный период. Omran A.R. выделил три основных эпидемиологических переходных периода: (1) период дефицита питания; (2) период возвращения пандемий; (3) период дегенеративных заболеваний вследствие старения и антропогенных болезней. Olshansky S.J. и Ault А.В. добавили четвертый период — поздних дегенеративных болезней. Для пятого эпидемиологического переходного периода характерна эпидемия низкой физической активности и ожирения, имеющая значение для некоторых стран.

Несмотря на то что каждый регион или страна проходит эти эпидемиологические переходные периоды в разное время, переход одного периода в другой можно предсказать. Ничто не происходит изолированно, и эпидемиологический переходный период зависит от тех изменений, которые наблюдаются в благосостоянии конкретного человека и всего общества (экономические переходные периоды), в структуре общества (социальные переходные периоды) и демографических показателях (демографические переходные периоды).

Эпидемиологический период эпидемий и дефицита питания

С точки зрения эпидемиологии развитие человечества на протяжении всей известной его истории сопровождалось дефицитом питания. В этот период преобладали эпидемии, острый дефицит питания и инфекционные болезни; отмечена низкая распространенность ССЗ как причины смертности. Высокий показатель рождаемости сопровождался высокими коэффициентами младенческой и детской смертности, поэтому средний показатель ОПЖ составлял 30 лет.

В регионах, которые со временем стали представлять страны с высоким уровнем дохода, переход через период эпидемий и дефицита питания был относительно медленным и начался в конце XVIII в., продолжаясь в течение всего XIX в. Длительность эпидемиологического переходного периода увеличивалась за счет обеспечения продуктами питания во время ранней промышленной революции, что само по себе могло снизить смертность при концентрации населения в городах. Однако последнее обстоятельство способствовало увеличению смертности от эпидемий таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, холера, дизентерия, грипп.

Несмотря на то что в странах со средним и низким уровнями дохода переходный период эпидемий и дефицита питания наступил намного позднее, чем в странах С высоким уровнем дохода, проходил он быстрее, поскольку в большей степени был обусловлен потреблением дешевых продуктов питания и использованием старых малозатратных технологий в системе здравоохранения. Большинство развивающихся стран появились на карте мира В период эпидемий и дефицита питания. В странах Африки, расположенных ниже Сахары, и в некоторых районах Индии дефицит питания и инфекции все еще остаются основными причинами смертности населения.

- Читать далее "Эпидемиологический период возврата пандемий. Эпидемиологический период дегенеративных и антропогенных заболеваний"