В XXI в. основной причиной смерти во всем мире стали сердечно-сосудистые заболевания, показатели смертности некоторым превосходят прогнозы 10-летней давности. Такое глобальное увеличение бремени ССЗ стало результатом резких изменений здоровья человека во всем мире в течение XX в. и беспрецедентного перераспределения болезней, вносящих наибольший вклад в заболеваемость и смертность. До 1900 г. инфекционные заболевания и дефицит питания служили основными причинами смертности в мире.

В основном благодаря улучшению питания и медицинского обслуживания смертность, обусловленная инфекциями и дефицитом питания, начала снижаться, что привело к увеличению ОПЖ. Рост ОПЖ, курение, диета с повышенным содержанием животных жиров и другие ФР хронических заболеваний — все вместе привело к тому, что ССЗ и злокачественные новообразования стали ведущими причинами смертности населения в большинстве стран мира.

Сначала такие изменения произошли в странах с высоким уровнем доходов населения, затем постепенно эти перемены наступили в странах со средним и низким уровнями доходов, и смертность от ССЗ увеличилась глобально. В настоящее время смертность от ССЗ и развивающих странах в 4-5 раз превосходит таковую в развитых странах (в абсолютных цифрах). К 2001 г. основной причиной смертности в развивающихся странах стали ССЗ, как это было в развитых странах мира в 1950 г. Скорость увеличения смертности отССЗ превзошла все прогнозы, сделанные в 1990-х гг.

С 1990-2001 гг. в странах со средним и низким уровнями дохода вклад смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в общую смертность (ОС) увеличился с 26 до 28%, что отражало продолжающийся всемирный переход от бремени инфекционных заболеваний к неинфекционным.

Здоровье населения и структура заболеваемости сильно различаются между странами и регионами мира. Например, ОПЖ при рождении в Японии в 2 раза больше (78,4 года у мужчин и 85,3 года у женщин), чем в Сьерра Лионе (31,2 года у мужчин и 35,8 года у женщин). В своем оригинальном всестороннем анализе глобального бремени болезней Murray C.J.L. и Lopez A.D.ыделяют 3 категории (или группы) таких болезней.

В группу I входят инфекционные заболевания, материнские и перинатальные состояния и дефицит питания; в группу II — неинфекционные заболевания, включая ССЗ и злокачественные новообразования; в группу III включены травмы. Всемирный банк делит мир на 2 большие экономические категории: страны с высоким уровнем доходов и страны со средним и низким уровнями доходов населения. В настоящее время болезни группы 1 в странах с высоким уровнем дохода являются причиной 7% всех смертей, в то время как в странах со средним и низким уровнями дохода вклад таких заболеваний в ОС — 36%. Влияние заболеваний, входящих в группу I, на ОС в процентном отношении быстро снижаемся во всех регионах мира.

Исключение составляют страны, расположенные к Африке южнее пустыни Сахары, и которых эпидемия синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), привела к тому, что вклад этих заболеваний в ОС остается высоким. Заболевания, входящие в группу II (болезни сердца и инсульты), имеют высокую частоту распространения в странах со средним и низким уровнями доходов. В настоящее время в этих странах болезни, относящиеся к группе II, составляют > 50% в структуре заболеваемости; за период 1990-2001 гг. их вклад в структуру заболеваемости увеличился на 10% .

В странах с высоким уровнем доходов болезни, входящие в группу II, ответственны за 87% всех смертей, в то время как травмы, составляющие группу III, служат причиной только 6% всех смертей. Для сравнения: в странах с низким и средним уровнями доходов влияние травм на ОС оценивают в 10%.

- Читать далее "Влияние уровня доходов на сердечно-сосудистые заболевания. Эпидемиологический период эпидемий и дефицита питания"